Existe-t-il une infertilité inexpliquée?

• Avril 25, 2024

Le diagnostic d'infertilité inexpliquée est-il toujours pertinent? L'infertilité inexpliquée est une étiquette qui est fréquemment appliquée aux femmes qui ne parviennent pas à concevoir après un an d'essais pour lesquelles aucune cause d'infertilité n'a été détectée. Cependant, la validité de l'infertilité inexpliquée comme diagnostic est remise en question; une étude approfondie (1) publiée dans Human Reproduction a déclaré que:

"En raison du manque de fiabilité évident d'un diagnostic d'UI et de l'inégalité largement signalée dans les critères de diagnostic, nous recommandons l'abandon de l'UI comme diagnostic formel d'infertilité."

La minutie avec laquelle les femmes sont examinées pour déterminer la cause de leur infertilité est essentielle pour établir un diagnostic correct. Malheureusement, une stérilité inexpliquée peut très souvent signifier non examinée. Cette étude (1) sur la pertinence de l'infertilité inexpliquée (IU) comme diagnostic a conclu que:

"Le diagnostic d'UI est hautement subjectif. Il dépend des tests de diagnostic qui ont été effectués (ou qui ont été omis) et à quel niveau de qualité. Paradoxalement, un diagnostic d'UI sera, par conséquent, plus souvent atteint si le bilan diagnostique est incomplète ou de mauvaise qualité. "

Par exemple, certains médecins testent régulièrement la progestérone et l'œstradiol sept jours après l'ovulation pour évaluer le défaut de la phase lutéale; d'autres médecins ne voient aucune raison d'effectuer le test, car il est dépassé et n'a aucun sens. En n'ayant pas ce test, vous pourriez manquer un diagnostic de défaut de la phase lutéale qui est souvent corrigible et être étiqueté avec une stérilité inexpliquée.

De nombreuses femmes reçoivent cycle après cycle de Clomid sans test pour voir si leur muqueuse utérine est trop mince pour l'implantation, pour vérifier si leurs hormones de la phase lutéale sont suffisantes pour soutenir la grossesse ou si leur glaire cervicale s'est asséchée des effets secondaires de Clomid. Prendre plus de précautions avec les cycles Clomid peut aider à donner aux femmes une plus grande chance de concevoir chaque cycle en évitant l'infertilité prolongée inexpliquée en raison du manque de soins.

Certains endocrinologues de la reproduction ne traiteront toujours pas une thyroïde sous-active jusqu'à ce que la TSH soit supérieure à 5,0, un niveau qui est associé à: une infertilité accrue, un échec de FIV, une fausse couche et des effets indésirables sur le développement neurologique des enfants. Ce simple faux pas pourrait prolonger le temps nécessaire à la conception, entraîner des pertes de grossesse liées à la thyroïde et entraîner un diagnostic d'infertilité inexpliquée.

De nombreuses femmes ne reçoivent toujours aucune indication sur la manière dont leur poids affecte leur fertilité. Des conseils sur des choses simples comme le poids peuvent parfois entraîner des conceptions rapides et mettre fin à l'infertilité inexpliquée simplement en gagnant - ou en perdant - des kilos.

L'endométriose est souvent négligée, cause d'infertilité inexpliquée, même lorsque les femmes ont des crampes menstruelles intenses. En outre, il n'est pas rare de trouver des femmes atteintes d'endométriose étendue et ne présentant aucun signe ou symptôme de la maladie, à l'exception de l'infertilité. Cela a conduit de nombreux experts à demander que la laparoscopie diagnostique soit utilisée plus tôt pour éviter que les femmes atteintes d'endométriose ne soient diagnostiquées à tort avec une stérilité inexpliquée.

Souvent, les femmes ne sont pas évaluées de manière très approfondie pour le vieillissement ovarien qui, s'il est traité suffisamment tôt, peut souvent être géré avec succès. De nombreuses femmes souffrant d'infertilité ne se voient toujours pas proposer un test de FSH au jour 3 et moins encore se voient proposer un test AMH et inhibine B ainsi qu'un nombre de follicules antraux pour évaluer en profondeur l'âge ovarien. Des tests approfondis sont plus susceptibles de conduire à un diagnostic plus précis et à un plan de traitement approprié.

La précision des tests de détection des anticorps anti-chlamidya a été évaluée chez les femmes exigeantes qui pourraient avoir besoin de recourir à la FIV en raison d'une atteinte des trompes due à une exposition antérieure au chlamidya. Il s'agit d'un autre test qui peut être utilement utilisé pour diagnostiquer le facteur tubaire plus tôt dans le long voyage souvent à travers une stérilité inexpliquée.

Des infections bactériennes subtiles telles que l'uréeplasma chez les hommes et les femmes peuvent provoquer une infertilité prolongée qui est diagnostiquée comme une infertilité inexpliquée simplement parce qu'aucune culture bactérienne n'a été effectuée - ou un essai d'antibiotiques offert - pour voir si l'infection est un facteur.

L'infertilité immunologique est encore une autre catégorie d'infertilité inexpliquée qui reste fréquemment non examinée, en particulier chez les femmes souffrant d'infertilité secondaire. Le dépistage des facteurs immunitaires qui combattent l'implantation peut définir la véritable cause de l'infertilité pour de nombreuses femmes qui ont été informées que leur infertilité est inexpliquée. Avec le traitement, beaucoup de ces femmes vont concevoir et mettre au monde leur bébé, mais un diagnostic est nécessaire pour avoir accès au traitement.

Encore moins de cliniques d'infertilité mesurent l'adéquation du flux sanguin vers l'utérus et les ovaires, ce qui est essentiel pour la conception et une bonne réponse ovarienne à la stimulation. Ce test simple est utilisé dans les meilleures cliniques d'infertilité aux États-Unis avant la FIV, car une mauvaise circulation sanguine vers l'utérus et les ovaires est une autre cause d'infertilité qui doit être corrigée si la conception doit se produire. Une fois de plus, un diagnostic approfondi peut ouvrir la voie à un traitement rapide et efficace.

De nombreuses femmes souffrant d'infertilité inexpliquée sont déficientes en vitamine D et ont un régime déficient en antioxydants connu pour altérer la fonction ovarienne.De nombreuses femmes consomment quotidiennement du café, de l'alcool et un véritable cocktail de produits chimiques perturbateurs endocriniens qui sont connus pour prolonger le délai de conception. Il existe de nombreuses causes cachées d'infertilité inexpliquée et ce n'est en aucun cas une liste exhaustive de la multitude de facteurs qui peuvent être à l'origine de ce diagnostic nébuleux. L'étude citée ci-dessus (1) note que:

"... les conditions, le plus souvent mal diagnostiquées comme UI (infertilité inexpliquée), sont l'endométriose, l'infertilité tubaire (en particulier la maladie distale et péritubale), le vieillissement ovarien prématuré et l'infertilité immunologique."

Si vous êtes diagnostiqué avec une infertilité inexpliquée, demandez un deuxième avis et trouvez un bon clinicien qualifié en diagnostic pour accélérer votre cheminement vers la conception.

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Human Reprod 2006 août; 21 (8): 1951-5. En ligne du 9 mai 2006. L'infertilité inexpliquée: existe-t-elle vraiment? Gleicher N, Barad D.

Instructions Vidéo: L'épreuve de l'infertilité - La Maison des maternelles #LMDM (Avril 2024).