Syndrome de Down et problèmes de la colonne vertébrale

• Mai 9, 2024

Le groupe d'intérêt médical sur le syndrome de Down (DSMIG) a publié une mise à jour de la ligne directrice sur l'instabilité du rachis cervical (CSI) en juillet 2011. Les familles voudront fournir aux professionnels de la santé, aux écoles et aux organisations sportives une copie de la note préliminaire décrivant les changements, comme ainsi que les lignes directrices fondées sur des preuves mentionnées dans la note.

Les enfants trisomiques ont été évalués pour la subluxation atlantoaxiale du trouble de la colonne cervicale depuis plus de 30 ans. Les lignes directrices de 1996 fondées sur des preuves pour les médecins ont été élargies pour faire référence à l'instabilité crânio-vertibrale et aux instabilités vertébrales, y compris la détérioration occipito-atlantique.

À l'origine, il était recommandé que chaque enfant atteint du syndrome de Down subisse un dépistage radiologique (rayons X) en raison des conséquences de la condition très grave mais rare de l'instabilité atlanto-axiale qui pourrait être causée par la participation à certaines activités et sports comme la gymnastique et le trampoline. . Au milieu des années 90, la recommandation de dépistage a été abandonnée pour ceux qui ne présentent pas de symptômes parce que la radiographie n'a pas de `` validité prédictive '', bien que les anesthésiologistes et le personnel de la salle de réveil devraient être alertés de la possibilité d'une instabilité vertébrale chez toute personne atteinte du syndrome de Down. qui subit une intervention chirurgicale ou est blessé dans un accident de la circulation.

La mise à jour de 2011 ajoute une recommandation urgente pour une évaluation immédiate et approfondie de ceux qui présentent des symptômes. Il y a d'autres préoccupations que les changements dégénératifs prématurés, y compris la compression de la moelle épinière, augmentent les risques au cours des années ultérieures. Les personnes de tout âge qui présentent des signes physiques, neurologiques ou radiologiques d'instabilités vertébrales doivent être immédiatement orientées vers un centre spécialisé.

Les symptômes d'avertissement restent les mêmes et sont répertoriés dans la note préliminaire DSMIG sur la révision des lignes directrices CSI: douleur au cou; posture anormale de la tête; torticolis; mouvements du cou réduits; détérioration de la démarche ou chutes fréquentes; augmentation de la fatigabilité lors de la marche; ou détérioration des compétences de manipulation. La mise à jour de 1996 décrit la douleur derrière l'oreille et la détérioration du contrôle des intestins ou de la vessie comme symptômes.

Les torticolis se réfèrent à un cou tordu et incliné avec la tête inclinée d'un côté et le menton tourné de l'autre. J'ai été alarmé lorsque j'ai lu pour la première fois cette condition comme un symptôme parce que mon fils avait une inclinaison de la tête en instantanés tout au long de son enfance. Une radiographie n'a montré aucune instabilité atlanto-axiale.

La note du DSMIG souligne également les résultats précédents selon lesquels la pratique de sports n'augmente pas le risque de blessure au rachis cervical chez les enfants, les adolescents ou les adultes trisomiques qui ne présentent pas de symptômes plus que pour la population générale. Bien sûr, suivre les directives établies pour la sécurité dans les sports spécialisés est important pour chaque participant. Être physiquement actif est légèrement important pour nos fils et filles trisomiques que pour leurs pairs traditionnels, et la participation à des sports a des avantages sociaux et récréatifs à vie.

Une mise en garde supplémentaire incluse dans la note préliminaire sur les révisions des lignes directrices de CSI est l'expérience que les chirurgiens ont avec les patients atteints du syndrome de Down et de troubles du rachis cervical, même s'ils peuvent avoir besoin d'une expertise avec les techniques chirurgicales actuelles; et un centre ayant une connaissance du diagnostic et du traitement des OSC et des problèmes neurologiques aigus et chroniques pouvant être causés par des troubles du rachis cervical.

Instabilité atlantoaxiale dans le syndrome de Down - 2016
//emedicine.medscape.com/article/1180354-overview#a1

Instabilité atlantoaxiale et syndrome de Down NDSS
//www.ndss.org/Resources/Health-Care/Associated-Conditions/Atlantoaxial-Instability-Down-Syndrome/

Anomalies de la colonne cervicale associées au syndrome de Down
//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2532127/

Mise à jour du PAA 2011: Conseils sur la prise en charge des enfants trisomiques - risque accru d'instabilité atlantoaxiale //www.aappublications.org/content/early/2011/07/25/aapnews.20110725-3

Liens du groupe d'intérêt médical du syndrome de Down (DSMIG):

Note préliminaire du DSMIG sur la révision des lignes directrices du CSI
//dsmig-usa.wildapricot.org/page-1758503

DSMIG 1996, lignes directrices fondées sur des preuves sur les troubles du rachis cervical
//www.dsmig.org.uk/information-resources/guidance-for-essential-medical-surveillance/

Gymnastique britannique Atlanto-Axial Screening Information Gymnastique et trampoline
//www.dsmig.org.uk/library/articles/guideline-cervsp-4.pdf

Un avertissement fort de la mère d'un enfant avec un diagnostic tardif d'instabilité atlantoaxiale (AAI) et d'instabilité atlanto-occipitale (AOI):
Syndrome de Down et AAI / AOI et AAP
//www.myspecialks.com/2011/08/down-syndrome-and-aaiaoi-and-aap.html
"Vous devez exiger que votre enfant fasse faire cette radiographie vers l'âge de 3 ans ... vous devez souligner qu'il écrit sur l'ordre de faire des" vues de flexion et d'extension "parce que de nombreux laboratoires de radiographie font ces radiographies de manière incorrecte .Avant que votre enfant monte sur un trampoline, avant de monter à cheval, avant de monter dans une maison de rebond, avant de rejoindre cette équipe de gymnastique ou de tumbling, avant de subir une intervention chirurgicale nécessitant une intubation, veuillez faire faire cette radiographie. "

Article sur AAI de Voice, le journal de Down Syndrome Australia
Jackie doucement
//tinyurl.com/qxaplnh
007_SoftlyandHodson AAI lay article.pdf
Aperçu
//tinyurl.com/jwzpams

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