L'amorçage d'oestrogène peut-il aider les répondants pauvres?

• Mai 18, 2024

Des protocoles innovants de fécondation in vitro (FIV) sont essayés, testés et modifiés pour trouver de nouvelles façons d'améliorer la réponse ovarienne et les taux de grossesse chez les femmes qui ont précédemment mal répondu à l'hyper-stimulation ovarienne.

Ces femmes sont souvent étiquetées comme des répondeurs pauvres, mais il est possible qu'elles ne répondent tout simplement pas bien aux protocoles de FIV standard.

Historiquement, les femmes qui n’ont pas réussi à produire de nombreux ovocytes avec la FIV ont pu se hâter vers un choix d’ovocytes de donneuses. Mais récemment, certains médecins ont essayé des protocoles de FIV créatifs pour donner un nouvel espoir aux femmes qui ont besoin d'un peu de réflexion originale pour inciter leurs ovaires à produire plus d'ovocytes.

En utilisant de vieux médicaments de façon nouvelle, les ovaires qui n'ont pas bien réagi auparavant peuvent souvent être amenés à produire un plus grand nombre d'ovocytes plus sains et de meilleure qualité.

Un type de FIV conçu pour favoriser une réponse ovarienne optimale est le protocole d'amorçage des œstrogènes lutéaux. Cela implique de prescrire des œstrogènes tout au long de la phase lutéale du cycle menstruel avant le cycle de stimulation ovarienne de la FIV.

Une étude de 2018 (1) a comparé les résultats de l'amorçage des œstrogènes lutéaux avant un protocole de FIV antagoniste de l'hormone de libération de la gonadotrophine folliculaire précoce pour évaluer les résultats cliniques chez les femmes qui avaient été classées comme répondeurs pauvres.

Dans cette étude (1), 65 femmes qui avaient précédemment éprouvé une mauvaise réponse ont subi un amorçage œstrogène suivi d'un protocole de FIV antagoniste tandis que 64 autres femmes qui ont été classées comme répondeurs pauvres ont subi une FIV sans amorçage.

Les femmes qui ont subi un amorçage ont eu de meilleurs résultats dans de multiples domaines d'intervention. Les femmes amorcées avaient un nombre plus élevé d'ovocytes récupérés, d'ovocytes plus matures, d'ovocytes plus fécondés, d'embryons de meilleure qualité et, surtout, des taux de grossesse clinique plus élevés (26,2% contre 12,5%) et des taux de naissances vivantes (23,1% contre 7,1% ) par rapport à l'absence d'amorçage. D'où la conclusion suivante:

"Le protocole d'amorçage E / G-ant conduirait à des résultats prometteurs chez les répondeurs pauvres à la FIV en supprimant la FSH endogène et en empêchant la lutéinisation prématurée."

Lorsque la mauvaise réponse ovarienne est un problème, la recherche d'un médecin qui utilise des protocoles d'amorçage aux œstrogènes (et autres) ainsi que des techniques innovantes telles que l'hormone de croissance peut changer la donne.

Référence:

(1) Obstet Gynecol Sci. Jan 2018; 61 (1): 102-110. doi: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017 Dec 19. Efficacité de l'administration d'oestrogènes lutéaux et d'un protocole d'amorçage des antagonistes des hormones folliculaires libérant la gonadotrophine chez les répondeurs pauvres subissant une fécondation in vitro. Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.

Instructions Vidéo: L'explication de texte - Philosophie - Terminale (Mai 2024).