Lignes directrices pour le traitement du syndrome du canal carpien

• Mai 14, 2024

Le 27 octobre 2008, l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) a publié des directives pour le traitement du syndrome du canal carpien.

Le syndrome du canal carpien (SCT) est l'un des troubles les plus courants des membres supérieurs, touchant jusqu'à 10% de la population. Selon le National Center for Health Statistics, environ 3,1 millions de personnes ont demandé l'aide de médecins pour le traitement du SCC (2005). «En juin 2007, le Journal de l'Académie des chirurgiens orthopédistes (JAAOS) a rapporté qu'environ 500 000 interventions chirurgicales CTS étaient pratiquées chaque année. La même étude a également rapporté que l'impact économique dû au CTS devrait dépasser 2 milliards de dollars par an. »

Les lignes directrices sur les soins aux patients de la SCT ont été rédigées pour aider les médecins à améliorer leurs soins aux personnes souffrant de la SCT. Neuf recommandations de traitement ont été faites qui incluent des options de traitement opératoires et non opératoires ainsi que des techniques de traitement alternatives. basé sur des preuves examinées à partir d'études dans la littérature médicale.

Dans les lignes directrices, un traitement non opératoire est initialement recommandé. Les traitements efficaces peuvent inclure une attelle ou un contreventement du poignet, des ultrasons, des injections de cortisone dans le canal carpien ou une cure de stéroïdes oraux. Â Si le traitement ne produit pas de soulagement dans les deux à sept semaines, un traitement différent ou une chirurgie de libération du canal carpien peut être indiqué.

Étonnamment, les traitements suivants n'étaient pas concluants pour l'efficacité dans la résolution des symptômes du syndrome du canal carpien: modifications d'activité, acupuncture, laser froid, diurétiques, exercice, stimulation électrique, fitness, étirements, massothérapie, magnétothérapie, manipulation, médicaments (y compris anticonvulsivants, antidépresseurs et AINS), suppléments nutritionnels, sevrage tabagique, injection systémique de stéroïdes, toucher thérapeutique, vitamine B6 (pyridoxine), perte de poids ou yoga.

Un mot de prudence est donné par AAOS: il n'y avait pas suffisamment de preuves pour fournir des recommandations de traitement spécifiques pour le syndrome du canal carpien lorsqu'il était associé aux conditions suivantes: diabète sucré, radiculopathie cervicale coexistante, hypothyroïdie, polyneuropathie, grossesse, polyarthrite rhumatoïde et carpien syndrome du tunnel en milieu de travail.

En tant que thérapeute, je sais que nous adoptons parfois une approche au fusil à pompe et fournissons bon nombre des traitements énumérés ci-dessus. J'applaudis l'AAOS pour avoir adopté une approche systématique pour évaluer l'efficacité des traitements individuels que nous utilisons. Cependant, je savent aussi que les gens s'améliorent avec la thérapie. Je travaille actuellement avec une femme qui était en larmes à cause de la douleur. Elle avait non seulement du mal à travailler, mais elle avait renoncé aux activités sportives et de loisirs, aux loisirs et à l'artisanat, et même Pendant les 4 semaines qu'il a fallu pour obtenir un traitement autorisé, ses symptômes se sont aggravés. Presque immédiatement après le début du traitement, ses symptômes se sont améliorés. En raison de son niveau de douleur, j'ai utilisé tout jeté dans mon arsenal: chaleur, échographie, laser froid, stimulation électrique, étirements et exercices (doux), thérapie manuelle et massage, et éducation au positionnement et à l'ergonomie. Bien sûr, je ne peux pas déterminer exactement quel traitement a été le plus efficace. probablement, c'est une combinaison de tout. Donc, malgré les directives, je continuerai à utiliser les outils dont je dispose. Chaque corps réagit différemment. Chaque situation est unique. J'espère seulement que ces directives être utilisé comme cela et non comme un moyen pour les assurances de refuser le traitement.

Lignes directrices cliniques de l'AAOS sur le traitement du syndrome du canal carpien - Résumé

American Academy of Orthopedic Surgeons Clinical Practice Guideline On The Treatment of Carpal Tunnel Syndrome - complete 84 page guidance directive
Marji Hajic est ergothérapeute et thérapeute certifiée pour les mains exerçant au Hand Therapy & Occupational Fitness Center à Santa Barbara, en Californie.

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