Une croissance embryonnaire lente prédit une fausse couche

• Mai 19, 2024

Lorsqu'un embryon croît lentement au cours du premier trimestre, cela peut présager un risque accru de fausse couche selon une étude anglaise qui sera présentée à la réunion de 2012 de la British Fertility Society. Armées de ces précieuses informations, les femmes peuvent avoir accès à des traitements susceptibles de réduire le risque de fausse couche.

L'étude (1) - de l'Université de Nottingham - a étudié plus de 500 grossesses simples et gémellaires et a révélé que 78% des embryons issus de grossesses uniques ayant entraîné une fausse couche avaient une croissance lente. Ces embryons qui ont fait une fausse couche appartenaient à la plus petite catégorie d'embryons de 5% au cours du premier trimestre.

En comparaison, la restriction de croissance embryonnaire était rare dans les grossesses uniques qui n'ont pas fait de fausse couche: 98,1% de ces bébés ont grandi normalement. Dans les grossesses gémellaires, la restriction de croissance était moins prédictive et ne se produisait que dans 28,6% des grossesses gémellaires ayant fait une fausse couche.

Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à une mauvaise croissance embryonnaire qui, s'ils sont identifiés et traités en temps opportun, peuvent être corrigés. Le diagnostic peut conduire à l'utilisation de traitements protecteurs en début de grossesse pour favoriser une croissance embryonnaire plus saine et réduire les pertes, l'un de ces facteurs clés étant le flux sanguin utérin; le gynécologue consultant, le Dr Raj Mathur, qui a participé à l'étude, a souligné cette possibilité en déclarant que:

"... Nous devons également examiner l'approvisionnement en sang de l'embryon ..."

La recherche a été dirigée par le Dr Shyamaly Sur, qui a également fait écho à la préoccupation concernant la restriction du débit sanguin, déclarant que:

"Plus de recherche est maintenant nécessaire pour étudier plus en détail la relation entre la croissance et les causes sous-jacentes des fausses couches."

"Nous nous concentrons sur la façon dont le flux sanguin vers la muqueuse utérine et la qualité de l'embryon influencent les taux de conception et les fausses couches ultérieures."

"Notre étude fournit également la preuve la plus claire à ce jour que la croissance limitée d'embryons uniques au cours des premiers stades de la grossesse est liée à une fausse couche ultérieure au cours de cette grossesse."

"Nous espérons que ce travail servira à développer un nouveau système pour identifier les grossesses à risque de fausse couche en utilisant la preuve d'une restriction de croissance précoce comme facteur."

L'étude conclut: "la restriction de croissance est un bon prédicteur de fausse couche."

La dynamique du flux sanguin vers l'utérus peut être mesurée avant la grossesse avec une échographie Doppler qui peut détecter des schémas de flux sanguin restreints aux sites d'implantation avant la conception. Pour les femmes qui ont déjà fait une fausse couche, des études sur le débit sanguin utérin peuvent fournir des informations précieuses et permettre une intervention précoce compatissante. C'est le genre de travail que fait un immunologiste de la reproduction.

Certains tests sanguins peuvent également identifier les femmes à risque de développer une mauvaise circulation sanguine utérine; un panel de fausses couches standard comprend des tests pour les facteurs de coagulation et les blips génétiques comme MTHFR qui peuvent conduire à une tendance accrue à la coagulation du sang.

Un autre facteur qui peut être impliqué dans une mauvaise croissance embryonnaire est le manque d'hormones thyroïdiennes, en particulier de T4 libre dont le bébé a besoin pour pouvoir produire ses propres hormones thyroïdiennes qui soutiennent la croissance. Si vous avez fait une fausse couche ou avez un embryon à croissance lente, insistez pour que votre T4 gratuit soit testé - pas seulement TSH - pour vérifier que vous avez des niveaux adéquats d'hormones thyroïdiennes. Un test TSH seul n'est pas suffisant pour évaluer le bien-être thyroïdien pendant la grossesse et doit toujours être accompagné d'un test T4 gratuit si des risques de fausse couche sont suspectés. Idéalement, la TSH devrait être bien en dessous de 2,5 mUI / ml et le T4 libre dans la moitié ou le tiers supérieur de la plage de référence.

Un autre facteur à ne pas négliger est le risque de maladie cœliaque. De plus en plus, la maladie cœliaque est identifiée chez les femmes infertiles et est connue pour provoquer une mauvaise croissance embryonnaire. Si vous avez fait une fausse couche ou avez une croissance embryonnaire lente, assurez-vous que vous n'avez pas de maladie cœliaque qui peut être vérifiée par un simple test sanguin. Vous devez manger du gluten régulièrement pour que ce test soit précis.

Si le débit sanguin utérin est restreint, les médicaments anticoagulants peuvent rétablir un bon débit et assurer que le bébé peut grandir à un rythme optimal. Les immunologistes de la reproduction offrent généralement ce type de soins préventifs - et de traitement - aux femmes qui ont eu une fausse couche ou un échec de FIV. Il est prouvé que les suppositoires de Silenafil améliorent le flux sanguin et réduisent également les risques de fausse couche. Les deux nécessitent une ordonnance.

Si votre embryon croît lentement, n'attendez pas qu'une fausse couche se produise, renseignez-vous sur les traitements pour maximiser le flux sanguin utérin et optimiser les hormones thyroïdiennes si elles sont faibles pour donner à votre bébé l'environnement dont il a besoin pour soutenir une croissance saine et une pleine- grossesse à terme.

Communiqué de presse de la British Fertility Society 7 janvier 2012
BBC News Health. 6 janvier 2012 Dernière mise à jour à 19:55 ET

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