Types de chirurgie bariatrique

• Mai 18, 2024

La chirurgie bariatrique est l'une des spécialités de la médecine à croissance rapide. Ce n'est pas surprenant étant donné que l'obésité affecte plus de 30% des adultes et la chirurgie bariatrique est la forme la plus efficace de perte de poids. Initialement, la chirurgie était associée à une morbidité (problèmes médicaux) et à une mortalité (décès) importants, mais les progrès rapides de la technologie et les améliorations des techniques ont rendu les procédures plus efficaces et beaucoup plus sûres. Cet article passe en revue certaines des procédures les plus courantes.
Les procédures bariatriques sont classées comme des procédures restrictives, des procédures de malabsorption ou une combinaison des deux. Les procédures restrictives diminuent la capacité de l'estomac limitant ainsi la quantité de calories consommées. L'avantage de ces procédures est que la perte de poids est plus progressive. Les procédures de malabsorption fonctionnent en diminuant l'efficacité de l'absorption des nutriments en raccourcissant la longueur de l'intestin grêle fonctionnel. Cela se fait soit par un pontage physique de l'intestin grêle, soit en détournant les sécrétions biliopancréatiques, qui sont utilisées pour faciliter l'absorption. Cela entraîne une perte de poids importante et plus rapide, mais a une probabilité plus élevée de provoquer des carences nutritionnelles.
Le pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB) est la procédure la plus couramment pratiquée. Il représentait 65% de toutes les procédures bariatriques en 2003 et était tombé à 47% en 2011. Il s'agit à la fois d'une procédure restrictive et mal absorbante. La procédure crée une petite poche gastrique et contourne une partie de l'intestin grêle, limitant la quantité de calories absorbées. La perte de poids attendue après 2 ans est d'environ 70%.
Les bandes gastriques laparoscopiques ajustables (LAGB) impliquent la mise en place d'une bande prothétique ajustable serrée à l'entrée de l'estomac. C'est une procédure restrictive et c'est la procédure la moins invasive de ce groupe. Elle a été réalisée 24% du temps en 2003 et son utilisation est tombée à 18% en 2011. Elle a le taux de mortalité le plus bas de toutes les procédures bariatriques et il y a généralement une perte de poids de 50 à 60% à 2 ans. Cependant, il nécessite plus de révisions et a un taux plus élevé d'individus reprenant le poids perdu.
La gastrectomie des manches (SG) implique l'ablation partielle de l'estomac, ce qui limite le volume de nourriture pouvant être consommé. En 2011, il s'agissait de la 2ème intervention bariatrique la plus pratiquée, représentant 28% de l'ensemble des interventions réalisées. Il est beaucoup plus sûr et plus facile qu'un RYGB et a une perte de poids d'environ 60% à 2 ans. Si la perte de poids souhaitée n'est pas atteinte avec cette procédure, elle peut être facilement convertie en pontage gastrique ou autre procédure.
D'autres procédures incluent la dérivation biliopancréatique avec interrupteur duodénal (BPD / DS) et le mini pontage gastrique. Ils sont à la fois une combinaison de procédures restrictives et mal absorbantes. Le BPD / DS est une procédure complexe avec une perte de poids de 70 à 80% à 2 ans. Il est effectué dans seulement quelques centres aux États-Unis. Le mini-pontage gastrique est une modification du pontage gastrique en boucle mais beaucoup plus facile que le RYGB. Il est également sûr et facilement révisable, inversé et converti. Les données à long terme sont limitées mais elles semblent avoir une perte de poids de 50% à 18 mois.
La chirurgie bariatrique est un domaine de la médecine en évolution rapide. Les procédures deviennent plus sûres, plus efficaces et moins invasives. Cette intervention doit être sérieusement envisagée par les personnes souffrant d'obésité morbide (IMC> 40 kg / m2) ou celles ayant un IMC> 35 kg / m2 qui ont également d'autres problèmes de santé comme le diabète. Dans de nombreux cas, les risques chirurgicaux sont inférieurs aux risques pour la santé liés à l'obésité.
J'espère que cet article vous a fourni des informations qui vous aideront à faire des choix judicieux, afin que vous puissiez:

Vivez en bonne santé, vivez bien et vivez longtemps!

Instructions Vidéo: Chirurgie bariatrique au CHUS | Partie 2 | Types de chirurgie (Mai 2024).