Maladies cardiovasculaires, postménopause et THS

• Mai 6, 2024

Lorsqu'il s'agit de prendre un traitement hormonal substitutif (THS) et les risques pour la santé associés, le timing est tout. Les maladies cardiovasculaires touchent un plus grand nombre de femmes et ces risques augmentent pendant la postménopause. Le THS contribue-t-il aux maladies cardiaques ou augmente-t-il les risques de crise cardiaque?

L'âge auquel une femme commence à prendre un THS et la durée de son traitement sont deux facteurs très importants à considérer.

Avec toute la controverse entourant le THS, cela peut être déroutant pour les femmes qui tentent de décider d'un traitement de la ménopause. Les risques pour la santé l'emporteront-ils sur les avantages? Suis-je plus à risque de développer un type de problème de santé en prenant un THS? Le THS est-il sûr? Dois-je faire face aux symptômes de la ménopause d'aujourd'hui comme les bouffées de chaleur alors que le compromis pourrait être de plus grands problèmes de santé dans les années à venir?

Au cours de la dernière décennie, les arguments pour et contre la prise de THS ont causé aux femmes beaucoup de peur et d'anxiété. Une partie de cela est fondée sur la science, une partie sur le mythe. Le THS, comme pour tout médicament, entraîne certains effets secondaires possibles. Mais la probabilité de ces effets varie d'une femme à l'autre. Plus important encore, les effets dépendent du niveau de dosage prescrit et de la durée pendant laquelle une femme prend un THS.

Des présentations récentes à la 22e réunion annuelle de la North American Menopause Society indiquent les progrès réalisés pour séparer les faits des fables. Au cours des dernières années, plusieurs célébrités et médecins de renom ont carrément dénoncé le THS, affirmant que les femmes s'exposent à de plus grands risques pour la santé tout en essayant de soulager les symptômes temporaires de la ménopause. C'est un point très important à considérer; certaines femmes ne tolèrent pas très bien le THS ou peuvent ne pas avoir besoin d'atteindre les ordonnances.

Les défenseurs médicaux traditionnels et alternatifs conviennent que la gestion du mode de vie mène à une meilleure santé pendant et après la ménopause. Les femmes peuvent réduire considérablement leurs risques de maladies cardiovasculaires, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral en adoptant une alimentation saine, en faisant de l'exercice quotidiennement et en réduisant le stress.

Dans le même temps, une meilleure santé signifie une meilleure gestion des symptômes de la ménopause. Mais que se passe-t-il pour les femmes pour qui la ménopause présente des symptômes sévères qui nécessitent un certain type de soins médicaux? Où HRT s'intègre-t-il dans l'image?
Des études observationnelles et contrôlées au hasard montrent de plus en plus que plus une femme commence à prendre un THS à la dose la plus faible possible pour traiter les symptômes de la ménopause, plus le risque de développer une maladie cardiovasculaire est faible.

Comme le Dr Howard Hodis et al l'ont présenté dans leurs conclusions, l'HT réduit à la fois la mortalité totale et les maladies coronariennes lorsqu'elle est initiée chez des femmes postménopausées plus jeunes de moins de 60 ans qui ont commencé à prendre un THS très tôt pendant la ménopause ou au moment de la postménopause confirmée (fin des menstruations).

Ces études montrent également les avantages à long terme de la prise de THS. Les femmes qui ont commencé à prendre un THS au début de la cinquantaine ont une plus grande longévité et une meilleure qualité de vie (meilleure santé cardiaque) pendant ces années. Comme le dit le Dr Hodis sur la base de son travail et de celui de ses pairs, «une« fenêtre d'opportunité »(existe) pour la réduction des maladies coronariennes et de la mortalité totale avec les thérapies ménopausiques dépend de l'âge et du temps.

Pour les femmes qui pensent si le THS leur convient, la clé est de commencer à parler aux THS et aux alternatives des professionnels de la santé. Les antécédents de santé d’une femme en particulier et en particulier sa santé cardiaque et sa sensibilité à développer une maladie coronarienne sont également cruciaux.

Le point important est que le THS est une option viable pour certaines femmes alors que d'autres femmes peuvent ne pas avoir besoin de subir des traitements traditionnels. Mais faire le bon choix signifie prendre une décision éclairée, obtenir les faits et prendre ces décisions sur la base de la recherche et d'un scepticisme sain contre la peur et le battage médiatique.

Hodis, Howard MD, Université de Californie du Sud «Hormonothérapie post-ménopausique et risque cardiovasculaire chez les femmes», présenté lors de la 22e assemblée générale annuelle de la North American Menopause Society, Washington D.C. 2011.

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