Thyroïde, grossesse et fertilité 80% non diagnostiquées

• Mai 7, 2024

Récemment, un certain nombre d'études ont examiné les avantages et la rentabilité d'offrir des tests thyroïdiens plus fréquents aux femmes avant la conception et pendant la grossesse. Un rapport d'août 2011 (1) explore les résultats les plus récents et souligne comment le mode actuel de dépistage et de traitement uniquement des femmes jugées «à risque» peut être gravement défectueux;

"Le dépistage thyroïdien des seules femmes enceintes à risque accru de maladie thyroïdienne, recherche de cas, manquera 30 à 80% des femmes atteintes de maladie thyroïdienne."

Une incidence accrue d'effets indésirables tels que l'infertilité, la fausse couche, l'accouchement prématuré et la présentation du siège peut être la conséquence d'un diagnostic erroné d'un si grand nombre de femmes. De nombreuses femmes ne reçoivent actuellement pas de test thyroïdien adéquat - ou de traitement - pendant leurs traitements de fertilité et leurs grossesses, avec des conséquences inquiétantes et souvent tragiques.

"Beaucoup de femmes enceintes avec une hypothyroïdie connue ont une TSH hors de portée au moment de la grossesse confirmée."

Lorsque la fonction thyroïdienne n'est pas testée et traitée de manière appropriée avant la conception, la thyroïde devient souvent dysfonctionnelle au cours du premier trimestre; une période vulnérable à la fois pour le développement neurologique fœtal et pour les risques de fausse couche. Lorsque le test thyroïdien n'est pas proposé pendant cette période, la possibilité de détecter et de corriger les problèmes thyroïdiens précoces est perdue et un certain nombre d'événements indésirables peuvent suivre spécifiquement;

"L'hypothyroïdie subclinique est associée à un nombre croissant d'effets indésirables, notamment l'infertilité, la fausse couche, l'accouchement prématuré et la présentation du siège à la naissance."

De nombreuses autres études se sont concentrées sur les effets délétères de la négligence thyroïdienne maternelle sur les bébés qui sont plus susceptibles de souffrir de niveaux de QI abaissés, de retards de développement et de troubles d'apprentissage en conséquence.

Ironiquement, la fonction thyroïdienne est extrêmement facile à tester et à corriger avec des doses appropriées d'hormones thyroïdiennes qui peuvent devoir être augmentées à des moments spécifiques pour suivre le rythme des besoins de la grossesse. Les chercheurs précisent que les augmentations de la thyroxine avant la conception ou à la confirmation de la grossesse sont efficaces, tout comme la thérapie basée sur une surveillance rapide de la TSH.

De nombreux médecins ne sont tout simplement pas au courant de cette nouvelle recherche qui montre comment les soins progressifs de la thyroïde peuvent protéger les grossesses et les bébés contre les méfaits. Pour être un praticien respectueux de la thyroïde, votre médecin doit être conscient de:

* Changements thyroïdiens liés aux traitements de fertilité et à la FIV

* Changements thyroïdiens associés à la grossesse

* L'impact de la maladie auto-immune thyroïdienne

* La possibilité d'une «hypothyroxinémie isolée»

* L'impact de l'iode et du sélénium sur la santé thyroïdienne

Votre médecin est-il au courant? Peut-être peut-être pas. Je rencontre toujours des endocrinologues de la reproduction qui ne traiteront pas un problème thyroïdien jusqu'à ce que la TSH soit de 5,0 ou plus. Ceci, malgré des études montrant une augmentation spectaculaire des taux de fausses couches lorsque la TSH est supérieure à 2,5!

D'autres médecins plus éclairés commenceront le traitement lorsque la TSH est à 2,0 ou au-dessus et testeront toujours les anticorps thyroïdiens et les niveaux de «T4 libre» pour vérifier l'hypothyroxinémie qui peut mettre en danger le développement neurologique des bébés même lorsque la TSH est normale. Les auteurs de cette revue concluent;

"Il existe une variété d'approches de gestion du remplacement de la thyroxine chez les femmes hypothyroïdiennes connues au moment de la grossesse, qui sont toutes efficaces pour maintenir une plage normale pendant la grossesse."

La clé pour obtenir de bons soins réside dans un diagnostic correct avant ou très tôt dans la grossesse. Si votre médecin utilise les nouvelles directives de la National Academy Of Clinical Biochemistry (NACB) pour le diagnostic et le traitement, vous devriez être entre de bonnes mains.

En 2002, le NACB a recommandé qu'en début de grossesse, la TSH ne dépasse pas 2,5 mUI / L, de même la TSH doit être bien inférieure à 2,5 mUI / L avant votre conception pour conférer une protection maximale. Parce que de nombreux médecins ne testent toujours pas la TSH en début de grossesse, c'est à vous de devenir une patiente très avisée et de demander un test de TSH avant de concevoir - et après confirmation de la grossesse - pour vous protéger, vous et votre bébé.

Réf.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 11 août 2011 [Publication électronique avant impression] Prise en charge de l'hypothyroïdie pendant la grossesse. Milanesi A, Brent GA.

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