Redonner vie à un objectif abandonné
Mai 2024
Oestrogène ou œstrogène et progestatif - quelle forme d'hormonothérapie prendre? Qu'une femme ait encore son utérus ou que le sien ait été retiré par hystérectomie fait toute la différence selon l'énoncé de position 2012 sur l'hormonothérapie de la North American Menopause Society (NAMS).
La Dre Margery Gass, directrice exécutive du NAMS, précise ce que les dernières découvertes de recherche signifient pour les femmes qui envisagent de prendre un traitement hormonal (HT) et qui souhaitent séparer les faits de la fiction.
L'énoncé de position explique les deux options HT:
* Les femmes qui ont encore un utérus doivent prendre une combinaison d'hormones œstrogènes et progestatives (EPT). Le progestrogène protège contre le cancer de l'utérus, qui peut se développer lors de la prise d'œstrogènes seuls.
* Les femmes qui n'ont pas d'utérus peuvent prendre une œstrogénothérapie en toute sécurité.
Dr Gass: «La bonne nouvelle ici est que, surtout avec la seule thérapie aux œstrogènes, qui peut être utilisée par les femmes qui ont subi une hystérectomie, nous ne voyons pas d'augmentation précoce du cancer du sein. Dans le rapport WHI et certaines autres études telles que la Nurses’s Health Study et la Worldwide Literature Review, il y avait des déclarations selon lesquelles les œstrogènes pris seuls entraînent des risques accrus de développer un cancer du sein. Mais le résultat a tendance à être beaucoup plus faible et semble être plus retardé que les femmes qui ont pris la combinaison d'oestrogène et de progestrogène.
Les femmes qui ont encore leur utérus doivent prendre une combinaison d'oestrogène et de progestrogène, ce dernier est de protéger la muqueuse de l'endomètre et le risque accru associé de cancer de l'endomètre.
L'un des principaux points ressortant de ce dernier énoncé de position était que nous pensions que la durée pouvait être individualisée selon que la femme était capable ou non de prendre des œstrogènes seuls (encore une fois pas d'utérus), auquel cas cela pourrait ne pas être si nécessaire pour elle. de s'arrêter à ce stade de trois à cinq ans si elle a toujours l'impression de devoir prendre des hormones plus longtemps. Alors que notre recommandation serait que les femmes avec un utérus qui prennent la combinaison puissent se retirer dans trois à cinq ans seraient préférables parce que c'est à ce moment-là que nous avons commencé à voir l'augmentation du risque de cancer du sein. »
J'ai demandé au Dr Gass d'élaborer un peu plus sur l'importance de l'utérus dans la thérapie HT.
Dr Gass: «L'utérus est de la plus haute importance et il est essentiel pour comprendre les rapports bénéfices / risques des hormones. Nous avons appris cela à la dure dans les années 1970, car à l'époque, les experts pensaient que l'œstrogène était tout ce dont une femme avait besoin, car cela traitera tous les bouffées de chaleur, la sécheresse génitale, toutes les choses que nous connaissons sont liées à la ménopause.
Ensuite, ces cliniciens qui observaient ont commencé à remarquer des incidences plus élevées de cancer de l'endomètre qu'auparavant. Ces femmes saignaient et c'était donc une sorte de lien avec l'hormonothérapie et il s'est avéré que c'était le cas; que si vous prenez des œstrogènes et plus vous en prenez et plus la dose est élevée, plus il est probable que cela conduise à un cancer de l'endomètre. C’est à ce moment-là qu’ils ont réalisé que si nous rajoutions ce progestrogène et donnions à une femme ces deux hormones comme les ovaires le faisaient, il ne semblait pas y avoir d’augmentation du cancer de l’endomètre. »
Pour les femmes qui ont besoin d'aide pour faire face aux symptômes de la ménopause, l'HT est l'une des nombreuses options disponibles. Prendre la décision avec un professionnel de la santé attentionné et ouvert signifie que les femmes n'ont plus à accepter passivement n'importe quel traitement ou à avoir peur de l'HT.
NAMS fournit une version en langage clair de l'énoncé de position 2012 sur l'hormonothérapie pour les femmes ménopausées, qui peut être consulté et imprimé sur: //www.menopause.org/psht12patient.pdf
La Dre Margery Gass, directrice exécutive du NAMS, précise ce que les dernières découvertes de recherche signifient pour les femmes qui envisagent de prendre un traitement hormonal (HT) et qui souhaitent séparer les faits de la fiction.
L'énoncé de position explique les deux options HT:
* Les femmes qui ont encore un utérus doivent prendre une combinaison d'hormones œstrogènes et progestatives (EPT). Le progestrogène protège contre le cancer de l'utérus, qui peut se développer lors de la prise d'œstrogènes seuls.
* Les femmes qui n'ont pas d'utérus peuvent prendre une œstrogénothérapie en toute sécurité.
Dr Gass: «La bonne nouvelle ici est que, surtout avec la seule thérapie aux œstrogènes, qui peut être utilisée par les femmes qui ont subi une hystérectomie, nous ne voyons pas d'augmentation précoce du cancer du sein. Dans le rapport WHI et certaines autres études telles que la Nurses’s Health Study et la Worldwide Literature Review, il y avait des déclarations selon lesquelles les œstrogènes pris seuls entraînent des risques accrus de développer un cancer du sein. Mais le résultat a tendance à être beaucoup plus faible et semble être plus retardé que les femmes qui ont pris la combinaison d'oestrogène et de progestrogène.
Les femmes qui ont encore leur utérus doivent prendre une combinaison d'oestrogène et de progestrogène, ce dernier est de protéger la muqueuse de l'endomètre et le risque accru associé de cancer de l'endomètre.
L'un des principaux points ressortant de ce dernier énoncé de position était que nous pensions que la durée pouvait être individualisée selon que la femme était capable ou non de prendre des œstrogènes seuls (encore une fois pas d'utérus), auquel cas cela pourrait ne pas être si nécessaire pour elle. de s'arrêter à ce stade de trois à cinq ans si elle a toujours l'impression de devoir prendre des hormones plus longtemps. Alors que notre recommandation serait que les femmes avec un utérus qui prennent la combinaison puissent se retirer dans trois à cinq ans seraient préférables parce que c'est à ce moment-là que nous avons commencé à voir l'augmentation du risque de cancer du sein. »
J'ai demandé au Dr Gass d'élaborer un peu plus sur l'importance de l'utérus dans la thérapie HT.
Dr Gass: «L'utérus est de la plus haute importance et il est essentiel pour comprendre les rapports bénéfices / risques des hormones. Nous avons appris cela à la dure dans les années 1970, car à l'époque, les experts pensaient que l'œstrogène était tout ce dont une femme avait besoin, car cela traitera tous les bouffées de chaleur, la sécheresse génitale, toutes les choses que nous connaissons sont liées à la ménopause.
Ensuite, ces cliniciens qui observaient ont commencé à remarquer des incidences plus élevées de cancer de l'endomètre qu'auparavant. Ces femmes saignaient et c'était donc une sorte de lien avec l'hormonothérapie et il s'est avéré que c'était le cas; que si vous prenez des œstrogènes et plus vous en prenez et plus la dose est élevée, plus il est probable que cela conduise à un cancer de l'endomètre. C’est à ce moment-là qu’ils ont réalisé que si nous rajoutions ce progestrogène et donnions à une femme ces deux hormones comme les ovaires le faisaient, il ne semblait pas y avoir d’augmentation du cancer de l’endomètre. »
Pour les femmes qui ont besoin d'aide pour faire face aux symptômes de la ménopause, l'HT est l'une des nombreuses options disponibles. Prendre la décision avec un professionnel de la santé attentionné et ouvert signifie que les femmes n'ont plus à accepter passivement n'importe quel traitement ou à avoir peur de l'HT.
NAMS fournit une version en langage clair de l'énoncé de position 2012 sur l'hormonothérapie pour les femmes ménopausées, qui peut être consulté et imprimé sur: //www.menopause.org/psht12patient.pdf
Instructions Vidéo: 194 - Estrogen, Progesterone, LH, FSH, ovulation, menses, Proliferative and etc. - USMLE STEP 1 ACE (Mai 2024).
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Chow Yuan
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