Les doigts et les traumatismes répétés

• Mai 13, 2024

Les traumatismes répétés dus à l'utilisation d'un ordinateur ou au travail de bureau peuvent provoquer des maux de tête, une fatigue oculaire et des douleurs au niveau du cou, des épaules, des bras et du dos. "The Fingers" fait partie d'une série qui examine de plus près le mécanisme des blessures et les techniques spécifiques de prévention des blessures pour des zones de douleur particulières.

Anatomie

Les doigts ne contiennent aucun muscle. Au contraire, le mouvement de flexion des doigts est causé par les muscles de l'avant-bras qui se contractent et tirent sur le tendon (la longue structure en forme de corde qui relie le muscle à l'os) qui se fixe aux doigts. Ces muscles commencent au bord intérieur du coude.

Les muscles qui redressent les gros phalanges de la main sont également des muscles de l'avant-bras qui commencent au bord extérieur du coude.

Il y a de petits muscles dans la main (zone de la paume) qui redressent le bout des doigts et fournissent un contrôle moteur fin.

Doigt déclencheur

Les tendons qui plient les doigts traversent un système de poulies à l'intérieur du doigt lui-même. Le système de poulie est nécessaire pour maintenir le tendon près des os et empêcher la corde du tendon. Ce système maximise l'efficacité, le mouvement et la force d'adhérence.

Malheureusement, l'une des blessures répétitives aux mains les plus courantes se produit dans ce système de poulies. Sur le devant de la paume, à peu près au niveau de la flexion des gros phalanges, le tendon passe sous un pont ligamentaire. Si le tendon devient enflé et enflammé, il ne passe pas en douceur sous ce ligament. La friction qui en résulte peut provoquer un «accroc» du tendon, se coincer, se casser et donner l'impression qu'il ne fonctionne pas sans effort. Le doigt peut également «se verrouiller» lorsque le tendon enflé saute à travers l'étanchéité mais est incapable de repasser en dessous. Si cela se produit assez souvent, ou si le doigt est douloureux ou si le gonflement est assez serré, le doigt peut réellement commencer à se contracter au niveau de l'articulation et il peut devenir physiquement raide. La zone de la paume au site de cette inflammation peut également devenir assez tendre et douloureuse. Ce déclenchement peut se produire dans n'importe lequel des doigts et du pouce.

Arthrite

À part le doigt de détente, les blessures non traumatiques les plus courantes qui surviennent dans la main ont tendance à être de nature arthritique. L'arthrose est causée par l'usure des articulations. Ce type d'arthrite n'est pas nécessairement causé par l'âge réel, mais par le kilométrage (stresseurs physiques) imposé aux mains au fil des ans. Cela dit, il semble y avoir une prédisposition génétique au développement de l'arthrose. Bien que ce ne soit pas directement une lésion répétitive, les articulations arthritiques peuvent devenir enflammées et douloureuses lors de l'activité professionnelle.

Les nodules d'Heberden sont des calcifications causées par l'arthrite au niveau de l'articulation supérieure des doigts. Les nodules de Bouchard sont des calcifications causées par l'arthrite au niveau des articulations médianes des doigts. Ces nodules peuvent agrandir les articulations et les rendre douloureuses et instables. Une fois que les doigts ont subi des changements articulaires en raison du processus arthritique, l'articulation ne peut pas revenir à son état normal.

Avec l'arthrite, l'objectif est de prévenir les changements articulaires en utilisant les mains plus doucement ou de manière solidaire. Les techniques de protection des articulations, les techniques de conservation de l'énergie et l'utilisation d'équipements adaptatifs sont toutes des méthodes de prévention associées à la tentative de prévention des modifications articulaires arthritiques.

Voici quelques techniques ergonomiques qui aideront à prévenir les activités de surutilisation qui peuvent provoquer une inflammation ou déclencher le doigt et les facteurs de stress physiques qui peuvent favoriser l'arthrose.

Ergonomie

Évitez les activités de prise ou de pincement prolongées.

• Si possible, utilisez une prise plus large - par exemple, utilisez des stylos avec un baril plus grand comme le Dr. Grip; ou utilisez des ustensiles de cuisine conçus avec les poignées Good Grip - ils sont confortables à utiliser et éliminent le stress des mains.
  
• Ne tenez / serrez pas la souris avec une quelconque force.
  
• Plutôt que de tenir un livre, placez-le sur une surface (comme un plateau pour genoux) et utilisez les paumes pour le maintenir ouvert; ou utilisez un marque-page pondéré pour le maintenir ouvert pour vous.
  
• Utilisez des outils ergonomiques spécialement conçus avec des poignées plus grandes et plus douces - consultez les catalogues de l'industrie pour l'équipement spécifique à votre type de profession / travail.
  

Évitez les prises répétitives (ouverture et fermeture de la main).

• Utilisez la touche la plus légère possible pour activer le clavier.
  
• Utilisez des ciseaux rotatifs ou des ciseaux à ouverture automatique.
  
• Ouvrez les bouteilles / pots en utilisant la paume plate de la main plutôt qu'une grande prise en main.
  
• Découvrez ces exemples sur Amazon.com pour quelques idées-
  • Signet pondéré
    
  • Ouvre-pot Good Grips
    
  • Ouvre-boîtes Good Grips
    
  • Stylo à bille rétractable Dr. Grip Center of Gravity
    

Activité de stimulation

• Si vous ne pouvez pas éviter les activités ci-dessus, faites des micro-pauses fréquentes.
  
• Si possible, faites alterner les activités tout au long de la journée afin de ne pas effectuer un seul type d'activité intensive de la main pendant une durée quelconque.
  
• Ne rentrez pas chez vous après avoir effectué des travaux lourds ou répétitifs et effectuez immédiatement des activités de loisir ou de ménage qui utilisent des mouvements similaires.
  
• Utilisez une compresse froide pendant 10 minutes après toute activité qui cause de la douleur.
  

Protection conjointe et conservation de l'énergie

Les principes généraux de la protection articulaire et de la conservation de l'énergie consistent à éviter une position soutenue, à utiliser un effet de levier par rapport à une prise lorsque cela est possible, à utiliser la plus grande articulation possible pour l'activité, à respecter la douleur et à équilibrer le travail et le repos. Visitez Hand Health Resources pour des informations détaillées sur les principes de protection des tendons et des articulations.

Des exercices

Étirez-vous souvent.

• Un grand étirement pour la main et l'avant-bras consiste à mettre votre bras devant vous avec la paume vers le bas, puis à tirer le poignet vers l'arrière comme si vous disiez «arrêter». Doucement augmenter l'étirement en tirant le poignet et les doigts vers l'arrière avec l'autre main. Maintenez la position pendant 30 secondes.
  
• Vous pouvez également ouvrir votre main et écarter vos doigts aussi largement que possible.
  
• Doucement tirez chaque doigt vers l'arrière avec l'autre main.
  
• Un grand étirement pour les petits muscles dans la zone de la paume de la main - faites un "poing de crochet" (essayez de toucher les doigts jusqu'au bord supérieur de la paume comme si vous teniez une mallette ou un sac d'épicerie) ½ la grande articulation doit être droite et les deux articulations d'extrémité des doigts sont accrochées en un poing). Maintenir le crochet, doucement repousser la grande articulation vers plus d'extension avec l'autre main.
  
• Si vous avez des douleurs aux mains / doigts, ne pas exercer la main en utilisant des pinces ou en serrant une balle. Utilisez plutôt un élastique placé au bout des doigts pour une résistance à la lumière lorsque vous ouvrez la main. Cela fonctionne les groupes musculaires opposés et crée l'équilibre, plutôt que de stresser les muscles qui sont déjà surmenés.
  

Position neutre

• Il y a une courbe naturelle et douce aux doigts.
  
• Beaucoup de gens sont des dormeurs tendus qui ont tendance à se serrer le poing la nuit. Essayez de dormir avec les doigts presque droits. Si nécessaire, utilisez une attelle telle que la Pil-O-Splint pour empêcher les doigts de poings pendant la nuit.
  

Marji Hajic est ergothérapeute et thérapeute certifiée pour les mains exerçant à Santa Barbara, en Californie. Pour plus d'informations sur les blessures aux mains et aux membres supérieurs, la prévention et le rétablissement, visitez Ressources de santé des mains.

Instructions Vidéo: Traumatismes ostéo-articulaires de la main : Nouveautés dans les traitements (Mai 2024).