Complications de l'élingue

• Mai 10, 2024

L'incontinence urinaire d'effort est un problème courant chez les femmes après la maternité et s'aggrave avec l'âge. Une thérapie conservatrice efficace est disponible, mais dans les cas graves, la chirurgie est la seule option pour une guérison. La bandelette à mi-urètre est devenue la norme pour corriger chirurgicalement l'incontinence urinaire d'effort. La majorité des femmes qui subissent la procédure de fronde sont satisfaites de leurs résultats, mais des complications peuvent survenir et, si elles sont gérées correctement, peuvent avoir des effets à long terme minimes.

La fronde rétropubienne au milieu de l'urètre, également appelée bande sans tension (TVT), a été la première de cette classe. Ils utilisent tous une bande de maille en polypropylène qui est incorporée dans le tissu péri-urétral. En théorie, cela devrait fournir une solution permanente au problème. Le taux de guérison de cette élingue est rapporté à 85-92% à 5 ans et c'est excellent. Les problèmes associés à cette écharpe comprennent un taux d'infection des voies urinaires de 34% à 3 mois, un taux de dysfonction mictionnelle (miction incomplète ou difficile) de 20 à 47% et un risque d'urgence urinaire de 25%. D'autres complications plus graves comprennent les lésions de la vessie jusqu'à 7%, l'érosion des mailles jusqu'à 2,5% et l'incapacité à vider à 3 mois à 3%. Des complications rares mais graves se produisent également et comprennent des lésions intestinales et vasculaires nécessitant une transfusion sanguine, une chirurgie supplémentaire et même la mort.

La fronde transobturatrice au milieu de l'urètre a été développée dans le but d'éviter les complications plus graves observées dans la fronde rétropubienne au milieu de l'urètre. Son site d'insertion est plus éloigné de la vessie et des organes vitaux du bassin. Les taux de guérison sont rapportés de 73 à 81% tandis que le risque de dysfonction mictionnelle est significativement plus faible à moins de 11%. L'infection des voies urinaires (6,4%) et les taux de lésions de la vessie (moins de 1%) sont également beaucoup moins. Le taux d'érosion de la maille est à peu près le même alors qu'il y a un taux beaucoup plus élevé de douleur à l'aine / aux jambes qui se produit dans 12 à 16% des cas. Comme pour la fronde rétropubienne, l'incidence des lésions vasculaires et intestinales est rare.

Les élingues à incision unique, également appelées mini-élingues, ont été développées dans le but de rendre la procédure encore plus facile et avec moins de complications. La quantité de maille utilisée est moindre et une seule incision est nécessaire pour insérer la fronde. La procédure peut même être effectuée dans le bureau avec une anesthésie locale. Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle, de sorte que les données à long terme sur l'efficacité sont limitées. Les données sur 12 mois suggèrent un taux de guérison d'environ 76% avec un dysfonctionnement de la miction survenant moins de 10% du temps. Le taux d'extrusion / exposition des mailles est à peu près le même que pour les autres élingues.

Chaque élingue a ses avantages et ses inconvénients. La situation idéale est de sélectionner la procédure la plus appropriée qui minimisera le risque de complications mais maximisera les chances de succès. C'est là qu'un chirurgien expérimenté est utile. Il est facile de décider de faire la chirurgie et il est tout aussi facile d'effectuer l'une de ces procédures. La clé est d'avoir un fournisseur qui sélectionne la bonne procédure la première fois et qui est capable de gérer toute complication qui pourrait survenir. Les résultats de la fronde peuvent être imprévisibles et il est préférable de choisir un chirurgien qui a la formation et l'expérience appropriées.

J'espère que cet article vous a fourni des informations qui vous aideront à faire des choix judicieux, afin que vous puissiez:

Vivez en bonne santé, vivez bien et vivez longtemps!

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