Un mal de tête potentiellement mortel

• Mai 16, 2024

Les maux de tête sont un problème très courant que pratiquement tout le monde a connu à un moment donné. Heureusement, la grande majorité des maux de tête sont bénins; ils sont gênants et peuvent être très douloureux, mais ils ne sont pas dangereux et ne causent aucun dommage durable. La plupart des maux de tête sont des migraines ou des céphalées de tension. Certains maux de tête sont provoqués par un événement spécifique, comme les règles, le stress ou certains médicaments, comme la nitroglycérine. D'autres sont sporadiques et ne suivent aucun schéma.
Un type de maux de tête beaucoup plus grave, qui peut être immédiatement mortel, est causé par des saignements dans le cerveau. Une condition connue sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est considérée comme une urgence neurologique. Bien qu'elle puisse être causée par un traumatisme, une anomalie des vaisseaux sanguins du cerveau peut également conduire à cette condition potentiellement mortelle. Un SAH est généralement causé par un anévrisme cérébral, qui est un défaut d'une artère cérébrale. Si l'anévrisme se rompt, le sang peut pénétrer dans le cerveau et causer des dommages dévastateurs aux tissus délicats du cerveau.


Symptômes
La plupart des personnes qui subissent un HSA ont un début brutal de terrible mal de tête, généralement le pire mal de tête de leur vie. D'autres symptômes potentiels incluent une douleur ou une raideur du cou (qui peut également être observée dans la méningite), des vomissements ou une perte de conscience. Certains peuvent éprouver des symptômes semblables à ceux d'un AVC, comme une faiblesse d'un côté.
Une présentation courante de l'HSA est l'apparition soudaine d'un mal de tête sévère avec effort ou une manœuvre de Valsava (au cours de laquelle vous essayez d'exhaler de force tout en gardant la bouche et le nez fermés, comme cela peut se produire lors de la descente pour aller à la selle, mais pas réellement laisser l'air s'échappe de la bouche ou du nez).
Certaines personnes éprouvent un mal de tête «sentinelle», ou un mal de tête d'avertissement, avant d'avoir une hémorragie subarachnoïde catastrophique. Ce mal de tête n'est pas aussi grave qu'un SAH majeur lui-même.

Comment diagnostique-t-on l'HSA?
Tout d'abord, il est important de se rappeler qu'un mal de tête sévère, en particulier s'il est différent des maux de tête antérieurs, peut être très grave. La dernière chose que vous devriez faire est d'essayer de vous conduire aux urgences, car vous pourriez vous évanouir en cours de route, vous blesser ou blesser d'autres personnes, et vous rendre éventuellement incapable d'expliquer aux ambulanciers paramédicaux quel est le problème principal car ils se concentreront probablement sur le potentiel de fractures et de traumatismes internes de l'accident. Idéalement, vous devriez appeler le 911 ou demander à quelqu'un de vous conduire immédiatement à l'urgence la plus proche.
Pendant les urgences, si le médecin s'inquiète d'un HSA, il effectuera probablement une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau, et peut-être aussi une ponction lombaire.

Comment est traité l'HSA?
Une fois diagnostiqué, l'objectif est d'effacer l'anévrisme. Cela peut être fait par des procédures appelées écrêtage ou enroulement endovasculaire.

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