Test des anticorps ovariens avant la FIV

• Mai 7, 2024

Le test de dépistage des anticorps ovariens (AOA) est controversé, mais de nouvelles recherches établissent une place pour le test AOA avant la FIV pour identifier les femmes à risque d'échec de la FIV. Des études ont montré que l'identification de ces femmes peut ouvrir la possibilité d'un traitement aux corticostéroïdes qui supprime la production d'anticorps avant et pendant la FIV, ce qui s'est révélé améliorer le succès de la FIV.

Le test AOA établit si une femme présente ou non un dysfonctionnement auto-immun qui a entraîné des anticorps anti-ovariens attaquant les ovaires d'une manière similaire à la façon dont le corps attaque les articulations dans la polyarthrite rhumatoïde. Un clinicien astucieux peut suspecter des anticorps ovariens si une femme a des antécédents de mauvaise réponse FIV, de très faibles niveaux d'estradiol et d'autres facteurs auto-immuns, mais parfois il n'y a aucun indice caché.

Les cliniques d'infertilité varient considérablement dans les tests de gamme qu'ils offrent aux femmes avant de commencer le cycle de FIV. Certaines cliniques proposent des tests très approfondis et évaluent les facteurs auto-immunes avant la FIV, tandis que d'autres testent rarement les facteurs immunitaires - qui peuvent entraîner l'échec de la FIV et une fausse couche - à moins que le patient n'ait subi 2-3 fausses couches.

Ce manque de tests peut avoir des conséquences très malheureuses; certaines femmes subissent plusieurs cycles de FIV échoués avant de découvrir que des facteurs auto-immunes tels que l'AOA peuvent avoir été à blâmer. Si ces facteurs avaient été découverts - et traités - plus tôt, un résultat différent aurait peut-être été possible.

Une étude de 2010 a cherché à déterminer si les tests AOA devraient avoir un profil plus élevé dans le lot de tests proposés aux femmes stériles avant la FIV. Deux groupes de femmes subissant une FIV-ET ont été étudiés; le groupe 1 était AOA positif qui a reçu une corticothérapie connue pour réduire les niveaux d'anticorps et améliorer les résultats de la FIV pour ces femmes. Le groupe 2 n'avait pas de preuve d'anticorps ovariens. Au total, 570 femmes stériles ont été étudiées.

Les chercheurs de l'étude ont conclu que:

"Les tests AOA pourraient être inclus dans la batterie de tests qui enquêtent et traitent l'infertilité."

"Les femmes stériles qui recherchent une procréation assistée devraient faire tester leur sérum pour détecter les anticorps anti-ovariens avant le lancement des protocoles de stimulation hormonale. Cela garantirait non seulement l'efficacité de la FIV-ET mais permettrait également d'économiser le temps et l'argent investis dans ce protocole."

Même lorsque les niveaux d'AOA deviennent indétectables après un traitement aux corticostéroïdes, certaines femmes ayant des antécédents d'anticorps ovariens auront toujours tendance à une mauvaise réponse de FIV et à un plus petit nombre d'ovocytes au moment du prélèvement. Cependant, d'autres femmes auront leurs chances de réussir considérablement augmentées grâce aux tests AOA et la possibilité de poursuivre un traitement aux corticostéroïdes. Si vous êtes sur le point de poursuivre la FIV, cette petite information peut s'avérer précieuse.

Référence:
Le test des anticorps anti-ovariens peut-il être utile dans une clinique de FIV-ET. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. Eusebio S Pires et al. Vol 28, numéro 1, 55-64, DOI: 10.1007 / s10815-010-9488-2

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