Comprendre les préparations HRT

• Avril 28, 2024

Le traitement hormonal substitutif (THS) est généralement prescrit pour les symptômes liés à la ménopause. Les plaintes les plus courantes sont les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, mais de nombreuses femmes souffrent également de sautes d'humeur, de troubles du sommeil, d'atrophie urogénitale, d'anxiété, de dépression et de fatigue. Même s'il existe de nombreuses options thérapeutiques pour traiter ces symptômes individuels, le THS a tendance à être la seule option qui traitera tous les symptômes, en supposant qu'il n'y a pas de contre-indication à son utilisation.

Il existe de nombreuses formulations HRT et options de livraison. Cet article tentera de clarifier cette question et se concentrera sur les composants œstrogènes et progestatifs. La progestine est généralement utilisée pour prévenir l'hyperplasie endométriale. La plupart des symptômes liés à la ménopause sont soulagés par la composante œstrogène. Les œstrogènes les plus couramment utilisés sont l'œstradiol micronisé oral, l'œstrogène équin conjugué, l'œstrogène estérifié, l'éthinylœstradiol et le sulfate d'œstrone. Il existe également une préparation transdermique, qui est également un estradiol. Il existe généralement une variété encore plus large de progestatifs. Le plus ancien est l'acétate de médroxyprogestérone, qui a été utilisé dans de nombreuses préparations de THS combinées initiales. D'autres comprennent la progestérone micronisée par voie orale connue sous le nom de prométrium ainsi que l'acétate de noréthindrone, le lévonorgestrel et la drosperinone.

Le THS est généralement prescrit comme cyclique ou continu. Les régimes cycliques ont tendance à avoir 21 à 28 jours d'œstrogène puis 14 jours de progestatif. Par conséquent, de nombreuses femmes connaîtront un saignement de retrait similaire à celui des règles normales. Le THS en continu a une faible dose quotidienne de progestatif, conçu pour empêcher la croissance de l'endomètre, éliminant ainsi le saignement de retrait cyclique qui est généralement indésirable. HRT dispose de plusieurs itinéraires de livraison. Les formulations sont conçues pour être utilisées par voie orale, transdermique et via des voies internes. Les préparations ont évolué au fil du temps, mais ont tendance à inclure des pilules, des patchs, des brumes, des sprays, des gels, des lotions, des implants, des cordes et des anneaux.

D'autres voies d'administration du THS se sont développées en réponse à l'effet notoire du premier passage des œstrogènes oraux. Lorsqu'elles sont prises par voie orale, les concentrations d'oestrogène dans le foie sont élevées, ce qui entraîne une augmentation de la production hépatique de substances telles que les lipides, les facteurs de coagulation et les globulines de liaison. Cette production accrue entraîne un risque accru d'événements thromboemboliques et une augmentation des taux de lipides circulants, ce qui contribue à un risque accru de maladies cardiovasculaires. La livraison via d'autres itinéraires élimine cet effet de premier passage, ce qui réduit le risque de ces problèmes.

Le terme «hormones bio-identiques» a été introduit dans la discussion sur l'HTS et pour beaucoup, il se traduit par un produit plus sûr ou meilleur. Cependant, le terme a tendance à être utilisé de manière interchangeable avec les hormones «naturelles» ou les hormones composées. Pour beaucoup, naturel signifie qu'il est dérivé de plantes. L'œstrogène équin est dans un sens, naturel car il est dérivé d'animaux et non synthétisé dans une usine de fabrication. De nombreuses femmes s'opposent cependant à l'utilisation d'œstrogènes dérivés du cheval. Composé signifie simplement que le lot de médicaments est fabriqué à la demande plutôt que d'avoir une formulation pré-faite. L'avantage de la composition est que le dosage peut être adapté à la demande individuelle. Bio-identique signifie que le médicament est structurellement identique aux hormones endogènes. Beaucoup de formulations synthétiques pré-faites telles que l'estradiol et le prométrium sont bio-identiques. Donc, en fait, l'œstrogène équin conjugué est un produit naturel mais pas bio-identique.

La prescription d'un THS n'est pas une entreprise simple. Si vous pensez avoir besoin d'un traitement hormonal substitutif, il est important de consulter un clinicien expérimenté. La première étape consiste à évaluer vos besoins et vos risques et la seconde à sélectionner la combinaison et le type de thérapie qui vous conviennent le mieux.

J'espère que cet article vous a fourni des informations qui vous aideront à faire des choix judicieux, afin que vous puissiez:

Vivez en bonne santé, vivez bien et vivez longtemps!

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