Le co-traitement par la dexaméthasone peut aider le SOPK

• Mai 4, 2024

Les femmes atteintes de SOPK qui ne sont pas en mesure d'ovuler avec succès avec du clomifène (Clomid) ou du létrozole (Femera) peuvent trouver qu'un co-traitement peu coûteux avec des hormones stéroïdes à faible dose peut aider. Ce traitement d'appoint simple peut aider à amener les ovaires récalcitrants à reprendre l'ovulation et il a été démontré qu'il augmentait considérablement les taux de grossesse.

On pensait auparavant que les stéroïdes aidaient les femmes atteintes du SOPK en réduisant les niveaux élevés d'hormones androgènes (de type masculin) qui sont souvent - mais pas toujours - une caractéristique du SOPK. Cependant, une poignée d'études démontrent maintenant comment les médicaments stéroïdes tels que la dexaméthazone semblent aider les femmes atteintes du SOPK à ovuler et à concevoir plus facilement, indépendamment des niveaux d'androgènes. Voici deux des études clés à ce jour explorant les avantages d'un co-traitement stéroïdien à faible dose pour le SOPK récalcitrant.

Une étude égyptienne (1) publiée dans la revue médicale Human Reproduction en 2006 a évalué l'efficacité de l'ajout de la dexaméthazone, un stéroïde, au citrate de clomiphène chez quatre-vingts femmes résistantes au clomiphène atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Toutes les femmes avaient des taux normaux de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) avant le traitement.

Le citrate de clomifène a été administré à une dose de 100 mg / jour du jour 3 au jour 7 du cycle et la dexaméthasone a été administrée à la dose de 2 mg par jour du jour 3 au jour 12 du cycle. Un autre groupe de femmes de même appariement a subi le même protocole de clomifène avec un placebo.

Les résultats de l'étude ont démontré que les femmes co-traitées par la dexaméthasone ont présenté: des follicules ovariens significativement plus matures (supérieurs à 18 mm), une plus grande épaisseur de l'endomètre. et des taux d'ovulation plus fréquents: 75% contre 15% sans effets secondaires. Les taux de grossesse étaient également plus élevés chez les femmes traitées à la dexaméthasone: 40% contre 5% et l'étude a conclu que:

"L'induction de l'ovulation par l'ajout de DEX (haute dose, dexaméthasone à court terme) au CC (clomiphène) dans le SOPK résistant au CC avec une DHEAS normale n'est associée à aucun effet anti-œstrogénique indésirable sur l'endomètre et à des taux d'ovulation et de grossesse plus élevés dans un nombre significatif L'induction avec le DEX (dexaméthazone) semble être indépendante de l'âge, de la période d'infertilité, de l'IMC ou du WHR. "

Une étude iranienne antérieure (2) publiée dans la revue médicale Fertility and Sterility, 2002, a également évalué les effets d'une courte cure de dexaméthasone associée à du citrate de clomiphène chez des patientes résistantes au clomiphène présentant un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et des niveaux normaux de DHEAS.

Deux cent trente femmes ont reçu soit 200 mg de clomifène du jour 5 au jour 9 avec 2 mg de dexaméthasone du jour 5 au jour 14 du cycle menstruel. Le groupe témoin a reçu la même dose de clomifène associée à un placebo.

Les résultats de l'étude ont démontré que les femmes co-traitées par la dexaméthasone avaient des follicules plus matures et des taux de grossesse beaucoup plus élevés: quatre-vingt-huit pour cent contre 20% dans le groupe témoin et l'étude a conclu que:

"Les niveaux hormonaux, le développement folliculaire et les taux de grossesse cumulés se sont améliorés avec l'ajout de DEX) dexaméthazone) à CC (clomiphène) chez les patientes résistantes aux CC atteintes de SOPK et de DHEAS normale. Ce régime est recommandé avant toute thérapie par gonadotrophine ou intervention chirurgicale."

Si vous souffrez de SOPK et que vous avez du mal à répondre au clomiphène ou au létrozole, vous voudrez peut-être envisager de demander à votre médecin de co-traiter avec la dexaméthazone pour voir si ce traitement vous convient avant de passer au traitement par gonadotrophine ou aux interventions chirurgicales. Les études citées ci-dessus ont montré que ce traitement était sûr et sans effets secondaires.

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Cet article n'est pas destiné à diagnostiquer ou à remplacer un traitement médical pour lequel vous devriez consulter un médecin.

Les références:

(1) Hum Reprod. Juillet 2006; 21 (7): 1805-8. En ligne du 16 mars 2006.
Citrate de clomifène et dexaméthazone dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques résistant au citrate de clomifène: une étude prospective contrôlée contre placebo.
Elnashar A, Abdelmageed E, Fayed M, Sharaf M.

(2) Fertil Steril 2002. 2002 nov; 78 (5): 1001-4.
Utilisation de la dexaméthasone et du citrate de clomifène dans le traitement des patientes résistantes au citrate de clomifène présentant un syndrome des ovaires polykystiques et des taux normaux de sulfate de déhydroépiandrostérone: un essai prospectif, en double aveugle, contrôlé par placebo.
Parsanezhad ME, Alborzi S, Motazedian S, Omrani G.

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