Les soins thyroïdiens pendant la grossesse empêchent les bébés en siège

• Mai 14, 2024

C'est une sagesse rare, mais prendre bien soin de votre thyroïde en début de grossesse peut vous aider à avoir un accouchement naturel et éviter d'avoir une césarienne en raison de la présentation du siège. La recherche montre que lorsque vos hormones thyroïdiennes sont faibles à la fin du premier trimestre, vous êtes plus susceptible d'avoir un accouchement par le siège qui nécessite généralement une césarienne. Il est prouvé que la TSH supérieure à 2,5 ou la thyroxine libre (T4) dans le dixième percentile le plus bas de la plage de référence augmente le risque que votre bébé ne se retourne pas tête baissée et qu'il doive au lieu de cela naître par césarienne.

La plupart des médecins ne testeront pas votre thyroïde pendant la grossesse, il est donc sage de demander un test lors de la confirmation de la grossesse et à la fin du premier et du deuxième trimestre pour garder vos hormones thyroïdiennes stellaires.

Une étude de 2004 (1) aux Pays-Bas - publiée dans BJOG - a évalué la relation entre la position du siège à terme et les niveaux de T4 libres / bas / normaux chez les mères qui ne souffraient pas d'une maladie thyroïdienne manifeste.

Les valeurs des hormones thyroïdiennes ont été évaluées à douze semaines de grossesse dans un grand groupe de 204 femmes, elles ont été divisées en deux groupes: celles avec de faibles niveaux de T4 libres - en dessous du dixième percentile inférieur de la plage de référence - et celles avec des niveaux de T4 libres sains entre le milieu de la plage et le 90e centile supérieur. La fonction thyroïdienne a été revérifiée à 24 et 32 ​​semaines.

La présentation du siège à terme (37 semaines) était étroitement liée à de faibles taux de T4 libres à 12 semaines, ce qui indique que la présence d'hormones thyroïdiennes stellaires en début de grossesse a un effet protecteur à l'accouchement. Les chercheurs ont conclu que:

"Les femmes atteintes d'hypothyroxinémie (niveau de fT4 au 10e centile le plus bas) au début de la gestation mais sans fonction thyroïdienne manifeste sont à risque de présenter un siège fœtal à terme (> 37 semaines de gestation)."

Cette étude est importante car elle met en évidence le fait que les niveaux de T4 libres en début de grossesse, et non la TSH, sont un risque de présentation du siège; il est important de tester la TSH et le T4 libre pendant la grossesse. Le fait d'avoir des taux de T4 libres dans le dixième percentile le plus bas de la plage est appelé «hypothyroxinémie». En plus d'augmenter le taux de présentation du siège, le QI d'un enfant peut également être réduit et les retards de développement sont plus courants, en particulier les retards de la parole et de l'audition.

Une autre étude similaire (2) a également examiné la relation entre une fonction thyroïdienne faible pendant la grossesse et la présentation du siège à terme. Mille cinquante-huit femmes enceintes ont été observées de douze semaines de grossesse à terme et les valeurs d'hormones thyroïdiennes ont été surveillées à 12, 24 et 36 semaines de grossesse.

Les femmes présentant une présentation du siège à la fin de la grossesse étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir une TSH plus élevée à ce moment-là. L'incidence de la présentation du siège était plus que doublée (11% contre 4,8%) chez les femmes ayant une TSH égale ou supérieure à 2,5 mIU / l à 36 semaines. L'étude a également révélé que:
«Les femmes dont la TSH était inférieure au 5e centile n'avaient aucune présentation de siège.»
Il se peut que le fait d'avoir une TSH faible protège contre l'accouchement par le siège; l'étude a conclu que:

"Les femmes avec des taux de TSH supérieurs à 2,5 mUI / l pendant la fin de la gestation sont à risque de présenter un siège et, en tant que telles, de complications obstétricales."

Une autre étude des Pays-Bas (3) a suivi cent quarante et une femmes présentant un siège par culasse à la fin de leur grossesse alors qu'elles subissaient une `` version céphalique externe '' (ECV), une technique utilisée pour transformer un bébé en siège avant la naissance et tester leur thyroïde les hormones. L'étude a montré que les femmes avec des niveaux de TSH plus élevés indiquant une mauvaise fonction thyroïdienne étaient moins susceptibles d'avoir un résultat ECV réussi nécessitant une naissance césarienne. L'étude a conclu que;

"Des niveaux plus élevés de TSH augmentent le risque d'échec de l'ECV (version céphalique externe)."

J'espère que ces informations vous inspireront pour demander à votre médecin de tester votre fonction thyroïdienne avec un test TSH et T4 gratuit lors de la confirmation de la grossesse et au début des deuxième et troisième trimestres. Idéalement, la TSH devrait être inférieure à 2,5 mUI / l et le T4 libre dans le tiers supérieur de la plage de référence.

1. BJOG. Septembre 2004; 111 (9): 925-30. De faibles concentrations de thyroxine maternelle au début de la gestation: un facteur de risque de présentation du siège? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). Juin 2010; 72 (6): 820-4. Epub 2009 15 octobre. La fonction thyroïdienne maternelle pendant la gestation est liée à la présentation du siège à terme. Kuppens SM, et al.,

3. Accouchement de grossesse BMC. 26 janv.2011; 11: 10. La fonction thyroïdienne maternelle et les résultats de la version céphalique externe: une étude de cohorte prospective. Kuppens SM, et al.,

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