Produits de santé couverts par l'assurance

• Mai 14, 2024

Mon plus jeune fils, Matthew, a neuf ans et est gravement autiste. Il porte des slips Goodnites depuis de nombreuses années maintenant. Cinq cas sont délivrés chaque mois par la pharmacie, qui a commencé par une prescription de son pédiatre.

À un moment donné, Matthew était sous-alimenté et gravement anémique. Cela a incité un Ordonnance pour Ensure Plus pour aider à prendre du poids. J'ai d'abord recherché et comparé Ensure à PediaSure pour les calories qu'ils contiennent et les saveurs disponibles.

J'ai comparé les calories dans Pediasure et Ensure au magasin, puis j'ai acheté quelques six paquets jusqu'à ce que j'en trouve un que mon fils tolère. Ils ont une grande variété de ces boissons avec des saveurs et des vitamines. Ensuite, j'ai vérifié le site Web et imprimé les données pour le pédiatre. J'ai appelé la pharmacie et j'ai parlé avec le représentant pour savoir comment l'Esure serait vendu. Le magasin contient 6 canettes dans un pack, mais avec une assurance, elles viennent 24 dans une caisse, une note importante lors de la demande d'une ordonnance pour un nombre spécifique de caisses. J'y suis allé avec une caisse par semaine, ce qui équivalait à deux boîtes par jour. Selon l'assurance et la pharmacie, vous pouvez obtenir un approvisionnement de trois mois comme je l'ai fait.

La même méthode avait été appliquée pour déterminer les couches que Matthew recevrait et combien chaque mois. Il y a des années en Californie, le centre régional payait les couches et maintenant, il a un plan de remboursement pour les familles avec des enfants âgés de 3 à 5 ans qui ne sont pas formés aux toilettes en raison de leur handicap.

Le Centre régional m'a informé lorsque Matthew a eu cinq ans que nous devions suivre son plan d'assurance pour l'approvisionnement en couches. J'ai d'abord contacté la pharmacie située dans le groupe médical et demandé quelles marques ils couvraient et ce qui était disponible par le biais du régime d'assurance de mon fils.

Si vous voulez une couche-culotte de marque qui n'est pas une couche-culotte générique pour les jeunes qui dérangera un enfant sensoriel, vous devez d'abord vous assurer de ce que votre régime d'assurance couvre. J'ai découvert que le Medi-Cal régulier de l'État de Californie, connu sous le nom de Medi-Cal simple et non pas un HMO, ne couvrira que les marques génériques. C'est pourquoi j'ai gardé Matthew avec CareFirst Health Plan.

En fait, nous avons commencé avec des Huggies taille 5 puis 6 avant de passer au slip Goodnites. À mesure que les tailles augmentent, il y a moins de couches et de sous-vêtements dans chaque emballage, de sorte que votre prescription devra peut-être être ajustée. Par exemple, lorsque Matthew portait la taille S / M pour Goodnites, nous recevions quatre étuis par mois et lorsqu'il dépassait 60 livres, nous passions au L / XL avec une mise à niveau à cinq étuis par mois.

Toutes les approbations et les mises à niveau sont effectuées par le bureau de la pharmacie. L'ordonnance initiale est reçue du pédiatre si un enfant ou un autre type de médecin si vous avez besoin dépend ou d'autres vêtements pour les soins aux personnes âgées. Le pédiatre a noté le nombre de cas par mois et le fait que mon fils souffre d'autisme sévère avec incontinence et le nombre de recharges, généralement comme 6 ou 12 pour couvrir six mois à une année complète.

Lorsque Matthew a développé PICA en buvant l'Ensure Plus, j'ai trouvé une boisson supplémentaire au soja à Sav-on que Matthew aimait, puis j'ai appelé la société pour savoir comment ils distribuaient et j'ai donné ces données au commis de pharmacie avec qui je traitais. Il s'avère que la pharmacie a dû ouvrir un compte auprès de la société et qu'elle ne livrerait qu'un approvisionnement de six mois, pour lequel la pharmacie n'avait pas de place, un camion a donc été livré directement chez moi depuis leur entrepôt. J'avais des armoires remplies de cette boisson.

Quand ils se préparaient à l'école primaire pour les tremblements de terre et voulaient que les familles stockent un sac de fournitures pour chaque enfant, j'ai apporté une caisse d'Ensure Plus à leur disposition. Il me restait quelques cas lorsque nous sommes passés à une boisson au soja et les avons vendus facilement sur ebay et avons utilisé UPS pour les expédier.

Si vous avez un membre de votre famille handicapé qui a besoin d'un produit de santé, cherchez à obtenir un Ordonnance pour cela et le faire couvrir sur le plan d'assurance. La même chose peut être faite pour les soins aux personnes âgées avec des parents qui ont la maladie d'Alzheimer ou d'autres problèmes et qui ont besoin d'une boisson supplémentaire ou qui pourraient avoir besoin de produits pour l'incontinence.

Faites le tour d'une pharmacie qui livre, si possible, ou passez directement par l'entreprise et obtenez un remboursement ou, à tout le moins, déduisez-le de vos impôts sur le revenu. Les hôpitaux ont également des pharmacies et pourraient être en mesure de travailler avec vous pendant qu'un membre de la famille est déjà à l'hôpital avant d'être libéré.

Si la personne est alimentée par un tube, les fournitures peuvent également être couvertes par un régime d'assurance. Vous devrez peut-être faire le tour pour un autre Plan de prescription pour obtenir le nom de la marque couvert.

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