Prévention et traitement de l'ostéoporose

• Mai 21, 2024

Il existe de nombreux médicaments pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Ils améliorent la densité minérale osseuse et se sont avérés diminuer considérablement le risque de fractures. Les médicaments actuellement disponibles sont énumérés ci-dessous.

Il a été prouvé que les œstrogènes sous forme d'hormonothérapie substitutive traditionnelle améliorent la densité osseuse et réduisent le risque de fractures de la hanche, de la colonne vertébrale (vertébrale) et du poignet. Il agit en empêchant la résorption osseuse en inhibant la formation et la fonction des ostéoclastes. Il prolonge également la durée de vie de l'ostéoblaste.

Les préoccupations de l'hormonothérapie sont la petite association avec le diagnostic de cancer du sein et le risque accru d'événements thromboemboliques tels que les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux. À ce stade, il existe d'autres médicaments efficaces et, par conséquent, les œstrogènes ne seraient pas recommandés comme traitement de première intention pour l'ostéoporose.

Des études ont documenté une perte osseuse accrue après l'arrêt des œstrogènes. Toutes les femmes qui choisissent d'arrêter l'hormonothérapie doivent être évaluées pour le risque d'ostéoporose et traitées de manière appropriée.

Les biphosphonates comprennent un groupe de médicaments qui agissent en détruisant les ostéoclastes. Il en résulte une diminution significative du renouvellement osseux et de la perte osseuse. Jusqu'à présent, ces médicaments se sont révélés être les plus efficaces pour réduire les fractures. Des études ont documenté une réduction de 40 à 50% des fractures vertébrales et une réduction de 20 à 40% des fractures non vertébrales, y compris la hanche.

Ils comprennent l'alendronate (Fosamax), le risédronate (Actonel), l'ibandronate (Boniva) et l'acide zolédronique (Reclast). Les thérapies comprennent des régimes quotidiens, hebdomadaires, mensuels, trimestriels et annuels.

Les effets secondaires peuvent inclure des problèmes gastro-intestinaux tels que des ulcères et des douleurs abdominales. De plus, il y a une rare occurrence de nécrose de l'os de la mâchoire. L'arrêt de ce médicament peut entraîner une augmentation du renouvellement osseux et une diminution de la densité osseuse.

Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERMS) exercent des effets similaires aux œstrogènes sur les tissus sélectifs tout en évitant certains des effets indésirables des œstrogènes. Evista (Raloxifene) est le SERM qui a été étudié dans l'ostéoporose. Il agit en diminuant le renouvellement osseux et il a été prouvé qu'il diminue le risque de fractures vertébrales de 34 à 50%.

Les effets secondaires incluent des bouffées de chaleur et un risque accru d'événements thromboemboliques tels que des caillots sanguins. L'avantage potentiel est qu'il a démontré son efficacité dans la prévention du cancer du sein et pourrait bientôt être approuvé pour cette utilisation.

Le raloxifène devrait probablement être utilisé dans la prévention de l'ostéoporose et ne serait pas le premier choix pour le traitement de l'ostéoporose, à l'exception peut-être de la colonne vertébrale.

La calcitonine inhibe l'activité des ostéoclastes empêchant ainsi la résorption osseuse. Il est disponible sous forme injectable et en spray nasal. Chez ceux qui ont un diagnostic d'ostéoporose, il a été démontré que le risque de fractures de la colonne vertébrale diminuait de 33%. Il est généralement bien toléré.

L'hormone parathyroïdienne est disponible sous forme d'injection sous-cutanée quotidienne appelée Teriparatide (Forteo). Le mécanisme d'action exact n'est pas clair, mais il semble stimuler la formation osseuse même sur des surfaces osseuses inactives. L'activité de l'ostéoclaste et de l'ostéoblaste est augmentée avec un effet net global d'augmentation de la formation osseuse. Des études ont démontré une augmentation de la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale. Ils rapportent également une réduction de 69% des fractures vertébrales et une réduction de 53% des fractures non vertébrales.

Les effets indésirables comprennent des nausées, des maux de tête et une augmentation des niveaux de calcium sérique. Une augmentation de l'incidence de l'ostéosarcome a également été observée dans les études animales. Pour cette raison, il n'est recommandé que pour les cas d'ostéoporose sévère et ceux à haut risque de fracture. Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant plus de 2 ans. Les avantages en termes d'amélioration de la densité osseuse disparaîtront à l'arrêt du médicament, il est donc conseillé d'utiliser un autre agent après l'arrêt.

Il existe de nombreux médicaments efficaces pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. En cas de maladie grave, il existe également la possibilité d'un traitement combiné avec 2 agents ayant des mécanismes d'action différents. Aucun médicament n'est totalement exempt de risques ou d'effets secondaires. Vous pouvez travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour choisir celui qui vous convient.

Il existe d'autres médicaments relativement nouveaux sur le marché qui peuvent être des alternatives efficaces. Le denosumab (Prolia) est un anticorps monoclonal qui diminue l'activité ostéoclastique. Il a été approuvé par la FDA pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique. Tibolone (Livial), un stéroïde synthétique dont les métabolites ont des propriétés œstrogéniques, progestéroniques et androgéniques. Il a été démontré qu'il augmente la densité minérale osseuse, prévient la perte osseuse et diminue les fractures. Il n'est pas disponible aux États-Unis.

J'espère que cet article vous a fourni des informations qui vous aideront à faire des choix judicieux, afin que vous puissiez:

Vivez en bonne santé, vivez bien et vivez longtemps!

Instructions Vidéo: Devrais-je m’inquiéter à propos de l'ostéoporose? (Mai 2024).