Quand l'infertilité inexpliquée est l'endométriose

• Mai 8, 2024

L'endométriose est un problème gynécologique extrêmement courant; alors que l'endométriose n'est présente que dans 5% de la population féminine américaine chez les femmes infertiles, les chances d'avoir une endométriose sont très élevées, estimées entre 25% et 50% (1,2).

Malgré l'incidence incroyablement élevée de l'endométriose chez les femmes souffrant d'infertilité, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose seront étiquetées comme ayant une infertilité inexpliquée à la place. De plus en plus, après un HSG normal, diverses formes d'ART sont recherchées et la laparoscopie diagnostique est manquée, manquant l'occasion de révéler le diagnostic plus tôt.

Bien qu'une laparoscopie diagnostique ne soit pas un pique-nique, sauter une étape diagnostique précieuse telle que la laparoscopie peut être coûteux financièrement et émotionnellement. Les femmes ayant une réserve ovarienne diminuée peuvent passer un temps précieux à poursuivre des traitements prolongés de TAR et souhaiter que leur endométriose soit retirée plus tôt pour augmenter leurs chances de concevoir plus tôt dans leur parcours de fertilité.

Les avantages d'un diagnostic précis sont immenses étant donné les avantages bien documentés de l'élimination de l'endométriose pour restaurer la fertilité. Une étude louable (3) a évalué les avantages d'offrir un diagnostic laparoscopique et un traitement de l'endométriose * après * échec de la FIV à la place ou de poursuivre une FIV supplémentaire. Le traitement a consisté en une ablation au laser «très approfondie» de l'excision de toute l'endométriose, l'élimination des adhérences et l'endométriose ovarienne.

Vingt-neuf femmes (âgées de 28 à 40 ans) qui avaient précédemment échoué à au moins une FIV (en moyenne 2 cycles échoués) ont été étudiées - les couples avec un facteur masculin sévère ont été exclus - et seulement trois avaient déjà reçu un diagnostic d'endométriose. Étonnamment, vingt-deux des femmes (76%) ont conçu dans un délai d'un à huit mois après avoir retiré leur endométriose, ce qui représente:

100% des femmes atteintes d'endométriose de stade 1 ont conçu
83% des femmes atteintes d'endométriose de stade 2 ont conçu
83% des femmes atteintes d'endométriose de stade 3 ont conçu
62% des femmes atteintes d'endométriose de stade 4 ont conçu

Fait intéressant, la plupart des femmes qui n'ont pas conçu pendant l'étude avaient une endométriose de stade 4. Parmi les conceptions qui se sont produites, douze étaient spontanées, deux se sont produites après clomid / IIU et sept avec une FIV supplémentaire. Un patient supplémentaire est tombé enceinte de FIV et a ensuite eu une conception naturelle.

Même si votre FIV a échoué, il peut être utile de poursuivre une approche diagnostique plus approfondie.Si vous avez reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée, vous pouvez également vous interroger sur les avantages de peaufiner votre diagnostic. Il est essentiel de consulter un chirurgien qui est extrêmement compétent dans l'ablation de l'endométriose, l'utilisation de l'ablation au laser est considérée comme utile pour faciliter une extrême minutie.

Cet article est destiné à des fins d'information uniquement et n'est PAS destiné à diagnostiquer, proposer un traitement ou remplacer un avis médical pour lequel vous devriez consulter un médecin qualifié.

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1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endométriose et infertilité: une étude laparoscopique de l'endométriose chez les femmes fertiles et stériles. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. L'incidence, les symptômes et les signes de l'endométriose chez les femmes fertiles et stériles. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Traitement laparoscopique de l'endométriose chez les patients dont les cycles de fécondation in vitro ont échoué. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, et al.,

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