Pourquoi devrais-je documenter l'éducation?

• Mai 5, 2024

Combien d’entre nous ont entendu l’adage «Si ce n’est pas documenté, ce n’est pas fait?» Nous tous, non? Alors, pourquoi tant d'entre nous omettent-ils la documentation sur l'éducation? Il s'agit d'une norme de pratique attendue par la Commission mixte et l'ANA. L'une des caractéristiques du professionnalisme est la responsabilité. La documentation est votre responsabilité. C'est ce qui vous sépare du non-professionnel et vous tient responsable. Prendre le temps de documenter les efforts que vous avez déployés pour inclure votre patient et ses familles dans le plan de soins vous aidera également à concentrer vos soins infirmiers sur les sujets qui ont le plus d'impact sur les résultats et les changements de style de vie.

Lorsque vous donnez une tasse de médicaments, savez-vous ce que vous donnez? Avez-vous réfléchi à la raison pour laquelle ce patient particulier reçoit ces médicaments particuliers à ce moment particulier par cette voie particulière à cette posologie particulière? Puisque vous en avez, alors pourquoi ne pas parler de l'un d'eux lorsque vous l'administrez? Votre dialogue refléterait votre rôle professionnel, instaurant un sentiment de confiance et de connaissances entre vous et votre patient. Lorsque vous offrez une tasse d'eau fraîche à votre patient, lui rappelez-vous que vous documentez combien il mange et boit? Lorsque votre patient souffre et que vous lui demandez le score sur l'échelle de douleur de votre établissement, documentez-vous cela comme une éducation? Ce sont tous des exemples de la façon dont nous faisons déjà le travail, mais sans nous en attribuer le mérite.

Si vous avez des documents par exclusion, votre établissement dispose probablement d'un organigramme informatisé pour la documentation sur l'éducation. Un exemple serait une boîte où vous choisissez dans un menu déroulant de sujets couverts tels que la sécurité, les médicaments ou les traitements. Ensuite, la case suivante inclurait la façon dont vous avez enseigné, comme verbal, écrit ou démonstration. La documentation de qui a appris l'information devrait également être incluse. La dernière composante est de savoir comment l'éducation a été reçue. Ont-ils posé des questions, verbalisé la compréhension ou y avait-il des obstacles à l'apprentissage tels que le déni ou la gravité de la maladie? Toutes ces pièces suivent le flux de vos soins. Vous avez évalué le besoin d'éducation, la volonté de l'apprenant, qui apprenait et comment il a reçu les connaissances que vous lui avez transmises. Il s'agit des informations requises par votre licence professionnelle et doivent être documentées pour chaque patient, à chaque quart de travail.

Nous raccourcissons notre propre profession quand nous pensons qu'il est moins important de documenter l'éducation. C'est ce que nous sommes allés à l'école pour apprendre à faire. N'importe qui peut pousser des pilules et changer de pansement, mais seul un professionnel peut éduquer et changer des vies. Vous avez la possibilité de responsabiliser vos patients et d'améliorer leurs résultats et leur qualité de vie.

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