Le poignet et les traumatismes répétés

• Mai 2, 2024

Le poignet joint la main à l'avant-bras. Il est capable d'avancer et de reculer, d'un côté à l'autre et dans des mouvements circulaires. Cette variété de mouvements permet à la main d'atteindre des objets et de fonctionner dans une large gamme de mouvements. De plus, un poignet solide et stable est important lors des activités de préhension.

Le poignet est une articulation complexe où les deux os longs de l'avant-bras rencontrent les huit petits os carpiens du poignet. Ces os carpiens sont essentiellement disposés en deux rangées de 4 os. Les huit petits os du poignet rencontrent ensuite les cinq longs os des doigts dans la paume de la main. La plupart des muscles qui bougent le poignet, les doigts et le pouce sont situés dans l'avant-bras. Les tendons (les cordons qui relient le muscle à l'os) qui plient et redressent le poignet et les doigts doivent traverser l'articulation du poignet en allant du coude vers la main.

Bon nombre des microtraumatismes répétés associés au travail informatique se produisent au niveau du poignet. En fait, selon le National Occupation Research Agenda for Musculoskeletal Disorders, les troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs les plus fréquemment rapportés affectent la région de la main et du poignet.

Le syndrome du canal carpien est la lésion nerveuse du bras la plus souvent diagnostiquée. Les nerfs sont les cordons d'alimentation des bras, procurant de la force aux muscles et des sensations aux zones de la peau. Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian comme le poignet lorsqu'il passe du cou aux doigts. Le syndrome du canal carpien peut provoquer des douleurs à la base de la main et dans les muscles volumineux de la paume juste en dessous, là où le pouce rencontre la paume. De plus, les gens disent souvent qu'ils ont l'impression d'avoir une bande serrée autour des poignets. L'engourdissement du pouce, de l'index et du majeur est courant. La douleur peut sembler remonter le bras, pénétrer l'épaule et le cou

La douleur là où le pouce rencontre le poignet peut être causée par une tendinite des muscles qui tirent le pouce vers l'arrière (comme si vous faisiez de l'auto-stop). Les personnes qui tapent fortement sont sujettes à développer cette tendinite en tenant leurs pouces sur le clavier avec tension. La douleur à la base du pouce peut également être causée par l'arthrite dans l'articulation où le long os de la paume rencontre l'un des minuscules os du poignet du pouce.

Une tendinite des fléchisseurs du poignet et des doigts (les muscles se pliant / se fermant) et des extenseurs (les muscles se redressant) et des kystes ganglionnaires bénins se produisent également assez fréquemment au poignet.

prévention RSI

• Maintenez une position neutre du poignet.
  
  
  • Le poignet doit être plat par rapport à l'avant-bras; il ne doit pas être plié en avant ou en arrière.
    
  • Pour chaque 15 degrés de désalignement du poignet, la pression sur le nerf médian augmente.
    
    
  • Le majeur doit être aligné avec l'avant-bras, non incliné vers le pouce ou le petit doigt.
    
  • Les supports de poignet peuvent fournir un bon positionnement pendant la nuit.
    
  • Ne luttez pas contre un support de poignet. Il vaut mieux retirer le corset et effectuer les activités avec soin que de porter un corset qui empêche les mouvements nécessaires.
    
  • Des bretelles en néoprène plus souples sans la rigidité fournissent un soutien mais permettent également un certain mouvement et peuvent être un meilleur choix si la tâche nécessite un mouvement du poignet.
    
  • L'utilisation d'une attelle de poignet peut amener le corps à compenser la perte de mouvement en déplaçant les coudes différemment. Surveillez l'évolution des symptômes de la douleur dans d'autres zones du corps.
  
  
• Ergonomie
  
  • L'utilisation d'un clavier divisé peut aligner les poignets dans une position plus neutre.
    
  • Essayez une inclinaison négative du clavier où la rangée de touches la plus proche de vous est légèrement plus élevée que la rangée la plus éloignée.
    
  • La hauteur du clavier doit permettre aux poignets d'être neutres tandis que les épaules sont détendues et les coudes ouverts légèrement supérieurs à 90 degrés.
    
  • Utilisez le haut du bras pour manipuler la souris. N'activez pas la souris en utilisant des mouvements latéraux du poignet.
    
  • La souris doit être située près du clavier. Ne tendez pas la main vers l'avant pour activer la souris positionnée à un niveau différent de celui du clavier ou hors de portée.
    
  • Gardez les doigts et le pouce détendus sur le clavier. Utilisez uniquement la force minimale nécessaire pour activer les touches. Ne faites pas flotter les doigts avec raideur sur le clavier.

Il s'agit d'un support de poignet très confortable et de soutien à porter la nuit. Pour ceux qui ne peuvent pas se mettre à l'aise la nuit à cause de la douleur, ce soutien peut être très utile. Il est plutôt volumineux en raison de l'amorti, il n'est donc pas pratique pour une utilisation de jour.


Il s'agit d'un support en néoprène léger qui permet beaucoup de mouvement des doigts mais limite la gamme complète des mouvements du poignet. Ce sont des attelles de travail. Mes clients ont vraiment tendance à aimer ça.


J'ai souvent des personnes qui se sont auto-traitées qui viennent à la clinique porter ce type d'attelle. Ce type de soutien ne fait vraiment rien de plus que de mettre une pression supplémentaire sur le nerf et les tendons du poignet.Il est plus sain d'éviter ce type de soutien en faveur de celui qui traverse le poignet et ne serre pas le poignet fermement.


Marji Hajic est ergothérapeute et thérapeute certifiée pour les mains exerçant à Santa Barbara, en Californie. Pour plus d'informations sur les blessures aux mains et aux membres supérieurs, la prévention et le rétablissement, visitez Ressources de santé des mains.

Instructions Vidéo: Traumatismes ostéo-articulaires de la main : Nouveautés dans les traitements (Mai 2024).