Qu'est-ce qu'une analyse de sperme normale?

• Avril 27, 2024

Les directives les plus récentes de l'Organisation mondiale de la santé sur les paramètres du sperme ont redéfini les nouvelles valeurs `` normales '' pour une analyse du sperme, mais les nouvelles limites inférieures pour la normalité, en particulier pour la numération des spermatozoïdes, sont bien inférieures aux niveaux qui étaient auparavant considérés comme `` normaux '' . '

La valeur de référence inférieure pour le nombre de spermatozoïdes normaux peut être le reflet d'une baisse globale de la santé des hommes et d'une interférence significative des toxines reproductives, d'une mauvaise alimentation et de modes de vie qui ne sont pas favorables à la fertilité.

Il est important de noter que le nombre de spermatozoïdes, la motilité et la qualité globale des spermatozoïdes peuvent aider à accélérer le délai de conception et sont associés à une fertilité considérablement accrue. Donc, être `` normal '' - en particulier faible / normal - peut ne pas être optimal lorsque vous souhaitez atteindre une fertilité maximale et une conception rapide.

L'infertilité masculine est la seule cause d'infertilité dans environ 20 à 30% des cas, et le facteur masculin combiné au facteur féminin est associé à 40 à 50% de tous les cas d'infertilité. L'infertilité ou la sous-fertilité masculine est généralement diagnostiquée sur la base des résultats d'une seule analyse de sperme, qui devrait idéalement être effectuée tôt dans un bilan d'infertilité en couple, mais il n'est pas rare de trouver le centre du travail d'investigation placé sur la femme. partenaire d'abord.

Identifier un problème de sperme dans les premiers stades de l'infertilité peut aider les couples à commencer un programme de traitement naturel ciblé pour améliorer les paramètres du sperme - ou si un grave problème de spermatozoïdes non traitable est découvert, les couples sont évalués plus tôt de la nécessité de passer à des méthodes de conception de haute technologie .

Mais les endocrinologues de la reproduction ne parviennent parfois pas à transmettre le fait que de nombreux traitements naturels à base d'antioxydants pour le sperme sous-fertile - tels que les antioxydants, les vitamines et certaines herbes - sont souvent extrêmement efficaces pour restaurer divers aspects de la santé des spermatozoïdes.

Malgré le grand nombre d'études sur divers traitements nutritionnels et à base de plantes pour la sous-fertilité et l'infertilité masculines, les médecins semblent rarement partager ces informations avec les patients et peuvent plutôt accélérer la progression vers l'insémination intra-utérine (IIU) ou la FIV avec ICSI. Bien que les urologues semblent partager plus facilement les informations sur les traitements naturels, de nombreux hommes atteints de spermatozoïdes sous-fertiles sont soignés en grande partie par un endocrinologue de la reproduction.

Parfois, un mois suffit pour effectuer un changement important, mais idéalement, un programme de traitement de trois mois est recommandé, car il s'agit approximativement de la période de temps nécessaire pour faire un sperme du début à la fin.

Les traitements naturels qui se concentrent sur l'augmentation du nombre, de la motilité et de la morphologie des spermatozoïdes peuvent également avoir un effet positif sur une autre mesure de la qualité des spermatozoïdes appelée fragmentation de l'ADN qui peut multiplier l'effet de stimulation de la fertilité d'un programme de traitement naturel.

Des niveaux élevés de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes ont été liés à l'échec de la FIV / TAR et les fausses couches et l'intégrité de l'ADN des spermatozoïdes peuvent nettement s'améliorer avec des traitements antioxydants spécifiques.

Lorsqu'une analyse de sperme révèle un problème, la répétition du test quelques mois plus tard est utile pour la confirmation, car les tests de sperme peuvent varier considérablement d'un mois à l'autre et divers facteurs, tels que la fièvre, les médicaments et les facteurs liés au mode de vie peuvent interférer avec la production saine de spermatozoïdes.

Jetons donc un coup d'œil à la façon dont les directives pour les paramètres d'analyse du sperme ont changé. Les modifications suivantes ont été proposées par l'Organisation mondiale de la santé à la fin de 1999 et sont décrites ci-dessous. Ils diffèrent des anciennes gammes de référence d'analyse de sperme de plusieurs façons - et les nouveaux seuils sont bien inférieurs aux valeurs moyennes qui sont notées pour comparaison.

Ces lignes directrices de l'OMS ont été définies par des études approfondies sur le sperme de 4500 hommes dans 14 pays différents répartis sur 4 continents, tous les hommes ont vu leur fertilité confirmée par le fait que leurs partenaires tombaient enceintes en moins d'un an de tentative de conception.

Voici les nouvelles valeurs minimales de normalité selon les nouvelles directives de l'OMS:

Volume de sperme normal: maintenant minimum 1,5 ml

Auparavant, le volume minimum de sperme était fixé à 2,0 ml, il s'agit de la quantité totale de sperme liquide produite dans une éjaculation, mais le volume moyen de sperme dans l'étude était de 3,7 ml.

Ce nombre peut être faible simplement en raison de «l'anxiété de performance» qui peut entraîner la production d'une quantité de sperme inférieure à la normale. Si cela devient un problème, un préservatif spécial peut être demandé et l'échantillon peut être prélevé plus naturellement à la maison, mais il est essentiel que le sperme soit testé dans l'heure suivant l'éjaculation pour des résultats précis.

Éjaculer dans les 2-3 jours d'abstinence avant le test peut également diminuer le volume.

Il est important d'obtenir une mesure précise du volume de sperme, car d'autres mesures de la santé du sperme sont affectées par le volume. Un faible volume de sperme peut amplifier l'effet d'un faible nombre de spermatozoïdes ou d'un faible pourcentage de spermatozoïdes avec une bonne motilité ou morphologie. De même, si le volume est naturellement élevé, l'effet des paramètres de sperme bas / normaux peut être moins significatif.

Concentration de sperme - C'est le nombre de spermatozoïdes par ml et est maintenant fixé à 15 millions / ml

Auparavant, cette valeur était fixée à 20 millions / ml, cette nouvelle valeur est donc 25% inférieure à la plage de référence précédente et le nombre moyen de spermatozoïdes est estimé à environ 60 millions / ml. Le nombre moyen de spermatozoïdes dans cette étude était de 73 millions / ml.

Le nombre de spermatozoïdes est important parce que quand il tombe trop bas - moins de 5 millions / ml - IUI est rarement réussi, ce qui accélère la progression vers la FIV avec ICSI. Le nombre de spermatozoïdes anormalement bas est appelé oligozoospermie.

Les valeurs de numération des spermatozoïdes supérieures à 15 millions sont désormais considérées comme normales, mais il est important de se rappeler que des valeurs plus élevées peuvent augmenter la fertilité. Des études antérieures (2) ont montré que la probabilité de conception augmente avec l'augmentation des concentrations de sperme jusqu'à un seuil de 40 à 50 millions / ml, ce qui indique que la nouvelle limite inférieure de normalité n'est pas idéale pour une fertilité optimale. Une faible normale peut ne pas être optimale.

Lorsque les niveaux de concentration de sperme tombent en dessous de 40 à 50 millions / ml, des stratégies naturelles pour améliorer la santé des spermatozoïdes peuvent aider à augmenter les chances de conception. Compte tenu des valeurs moyennes de numération des spermatozoïdes, il est possible que des niveaux compris entre 15 millions / ml et 40 millions / ml représentent une catégorie de sous-fertilité masculine qui peut entraîner une conception plus rapide si elle est corrigée.

Les traitements naturels tels que les suppléments nutritionnels, les herbes et l'acupuncture se sont avérés efficaces pour augmenter le nombre et la concentration de spermatozoïdes, ce qui peut parfois ouvrir des traitements auparavant inaccessibles tels que l'IUI - et la conception naturelle - lorsque l'ICSI était considérée comme la seule option.

Motilité progressive: maintenant minimum 32%

Cette mesure de la motilité démontre que les spermatozoïdes ont un bon mouvement vers l'avant qui leur donne un sens de la direction qui est vital pour eux pour atteindre leur destination.

Motilité totale: maintenant minimum 40%

Cette valeur inclut tous les spermatozoïdes mobiles, ceux ayant un mouvement vers l'avant et ceux ayant un mouvement plus aléatoire. Auparavant, ces valeurs étaient fixées à 50%, ce qui en fait un autre déplacement à la baisse des limites acceptées de la normalité. La valeur moyenne de la motilité des spermatozoïdes dans l'étude était de 61%.

Des études montrent que lorsque les spermatozoïdes ont une plus grande motilité, les chances de conception peuvent aller jusqu'à ce qu'un seuil de 60% de motilité soit atteint. Après cela, une plus grande motilité ne semble pas faire de différence. Lorsque les hommes ont des valeurs de motilité des spermatozoïdes faibles / normales, les stratégies de fertilité naturelle peuvent aider à accélérer le temps de conception. La mauvaise motilité des spermatozoïdes est appelée asthénospermie.

Morphologiquement normal: maintenant minimum 4%

Auparavant, cette valeur était fixée à 15% et se réfère au nombre de spermatozoïdes de forme et de structure normales, 4% est considéré comme la nouvelle ligne de fond de la normalité, bien que le pourcentage moyen de spermatozoïdes morphologiquement normaux dans l'étude était de 15%.

Les valeurs morphologiques comprises entre 0% et 4% sont appelées «tératospermie», une maladie connue pour altérer considérablement la fertilité nécessitant souvent une ICSI.

Des études antérieures indiquent que les taux de fécondation peuvent être plus élevés lorsque le nombre de spermatozoïdes morphologiquement normaux est supérieur à 14%, et indiquent que les taux de fécondation peuvent être médiocres lorsque le nombre de spermatozoïdes morphologiquement normaux tombe à 4% ou moins (1).

Un certain nombre d'études ont montré que la capacité de fécondation peut augmenter avec une meilleure morphologie des spermatozoïdes, suggérant que la morphologie influence la capacité d'un sperme à féconder un ovule et certaines ont montré qu'une morphologie des spermatozoïdes inférieure à 9% peut quadrupler la probabilité d'infertilité masculine (2).

Si la morphologie des spermatozoïdes se situe dans la fourchette basse-normale, envisagez d'utiliser des stratégies de fertilité naturelle pour stimuler les spermatozoïdes afin d'augmenter les niveaux ou des spermatozoïdes morphologiquement normaux plus proches de la moyenne normale.

Il est important de réaliser qu'il existe d'autres aspects cachés de la qualité du sperme qui importent, à part le nombre de spermatozoïdes, la motilité et la morphologie. Un test super précieux pour un pic plus proche de la santé des spermatozoïdes est le test de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes et peut être utile d'envisager, en particulier après l'échec de la FIV. Comme pour d'autres aspects de l'infertilité masculine, une mauvaise qualité de l'ADN des spermatozoïdes peut bien répondre au traitement antioxydant si vous suivez un programme de haute qualité.

Cet article est à titre informatif et éducatif uniquement et ne remplace pas un diagnostic ou un traitement médical pour lequel vous devriez consulter un médecin.

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Les références:

Kruger TF, et al., 'Valeur prédictive de la morphologie anormale du sperme dans la fécondation in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., «Morphologie, motilité et concentration des spermatozoïdes chez les hommes fertiles et stériles». New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Instructions Vidéo: Tout savoir sur le #spermogramme (Avril 2024).